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目的:对南京地区汉族人群胃癌的环境危险因素与遗传易感因素(基因多态性)进行筛选,估计其归因危险度,并进行基因-环境交互作用的分析。初步探索SOCS-1基因启动子异常甲基化与胃癌的关系。
方法:用1:1配对病例对照研究方法,以374例(男性273例,女性101例)南京市汉族人群原发性胃癌病例及相应对照为研究对象,收集其环境暴露的流行病学资料,应用PCR-RFLP技术和AS-PCR技术检测CYP2E1、GSTMl、GSTTl、NAT2、ALDH2、MTHFR、XRCCl、IL-1B、VDR、TNF等基因型别;以条件Logistic回归模型进行胃癌环境及遗传危险因素的筛选,计算胃癌危险因素的调整归因危险度(ARc)与综合归因危险度(sAg),并采用多因素Logistic回归分析基因.环境的交互作用。对其中85例胃癌病人及对应对照的血液,提取全血DNA,运用甲基化特异性PCR反应(MSP)研究胃癌全血DNASOCS.1基因启动子甲基化状态。
结果:南京地区汉族人群胃癌的环境危险因素有肿瘤家族史(OR=2.426,95%CI=1.415~4.160)、吸烟(OR=1.543,95%CI=1.024~2.325)、喜食腌制食n~(OR=1.567,95%CI=1.227~2.003)、三餐不定时(OR=1.395,95%CI=1.052~1.849)、暴饮暴食(OR=1.760,95%CI=1.172~2.643)、水果摄入量少(OR=1.565,95%CI=1.255~1.950),调整归因危险度分别为11.27%、16.84%、23.27%、15.87%、16.45%和42.18%,这些因素的综合归因危险度为77.04%。胃癌遗传易感因素有5项,分别是CYP2E1野生型(OR=1.298.95%CI=1.016~1.657)、NAT2 M1突变型(OR=2.287,95%CI=1.554~3.367)、NAT2 M2突变型(OR=1.499,95%CI=1.139~1.975)、XRCCl 194突变型(OR=1.498,95%CI=1.160~1.934),IL-1B突变型(OR=1.245,95%CI=1.000~1.550),且在胃癌的发生中交互作用。
综合考虑环境与遗传危险因素,胃癌的危险因素有肿瘤家族史(OR=2.400,95%CI=1.387~4.152)、喜食腌制食品(OR=1.517,95%CI=1.183~1.945)、三餐不定时(OR=1.478,95%CI=1.106~1.976)、暴饮暴食(OR=1.802,95%CI=1.184~2.741)、水果摄入量少(OR=1.526,95%CI=1.220~1.909)、CYP2E1野生型(OR=I.480,95%CI=1.116~1.961)、NAT2 M1突变型(OR=1.717,95%CI=1.128~2.615)、XRCCl 194突变型(OR=1.456,95%CI=1.091~1.944),其调整归因危险度分别为11.85%、22.15%、17.87%、17.03%、40.59%、42.48%、12.15%、21.36%。CYP2E1、NAT2 M1和XRCCl 194位点基因多态性与喜食腌制食品、三餐不定时、暴饮暴食与水果摄入量少在胃癌发生中存在一定的交互作用。CYP2E1与喜食腌制食品、三餐不定时都呈HEG效应,与水果摄入量少呈LEG效应。XRCCl 194与喜食腌制食品和水果摄入量少都呈LEG效应,与暴饮暴食呈HEG效应。XRCCl 194与三餐不定时呈MEG效应。
胃癌病例组SOCS-1基因启动子甲基化率为35.29%(30/85),而对照组甲基化率为8.24%(7/85),该基因甲基化在胃癌与对照组的差异有显著性(X<2>=18.2747,P<0.01)。胃癌病例组该基因男、女性甲基化率分别为39.39%(26/66)和21.05%(4/19),性别组间差异无显著性(X<2>=2.1732,P>0.05)。胃癌病例组中青年组(≤44岁)、中年组(45~59岁)和老年组(≥60岁)该基因甲基化率分别为28.57%(2/7)、27.27%(6/22)和39.29%(22/56),年龄组间差异无显著性(X<2>=1.1491,P=0.5630)。
结论:南京地区汉族人群胃癌的环境危险因素有肿瘤家族史、喜食腌制食品、三餐不定时、暴饮暴食和水果摄入量少,遗传易感因素为CYP2E1野生型、NAT2突变型和XRCCl 194突变型,且上述因素间存在一定的交互作用。
SOCS-1基因启动子异常甲基化在胃癌的发生、发展中可能具有一定的作用。该基因异常甲基化与性别、年龄无相关性。