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目的:支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。目前全球有大约超过3亿哮喘患者,因为哮喘的流行,儿童哮喘是一个世界范围的健康问题,横断面和队列研究显示哮喘很大部分是开始于儿童。哮喘的发病受各种因素的影响,其病因极其复杂。本文主要探讨太原市西山和太钢地区儿童哮喘的发病诱因及相关危险因素,为太原市哮喘防治工作提供科学依据。
方法:(1)选择太原市10000名0-14岁儿童(出生日期:1996年7月1日—2010年6月31日)为调查对象,西山和太钢地区各5000名,每个年龄段各715名儿童。(2)分别到西山和太钢地区社区、幼儿园、中小学发放初筛表。表格回收率不得少于95%,尽量全部回收。(3)对儿童哮喘初筛表中①-⑥项中任何一项阳性,经专家确诊为儿童哮喘的填写0-14岁哮喘儿童调查表。同时随机抽取同年龄、同班级、同性别、同民族的初筛表无任何异常的儿童填写非哮喘儿章调查表。(4)将调查表输入Epi-Info数据库,应用SPSS17.0先对病例组的发病诱因进行描述性统计分析,再对各可疑危险因素进行单因素Logistic回归分析;最后对所得可疑危险因素进行多因素逐步分析的Logistic回归,求出最优效应方程,估计各可疑危险因素对儿童哮喘发病的综合危险度,并计算OR值及95%可信区间(95%CI)。(5)用同样方法对各年龄段儿童数据进行Logistic回归分析。
结果:(l)儿童哮喘发病诱因以呼吸道感染为主,占91.5%,其次为天气变化,占53.6%,第三为运动诱发,占21.6%。(2)单因素的Logistic回归分析:个人药物过敏史,家族过敏史,过敏性鼻炎,湿疹,生产情况、是否纯母乳喂养,是否用过抗生素治疗,孩子出生后家中是否装修过,家中有无霉斑现象及是否养花草与哮喘的发病有关。(3)153名哮喘儿童的各危险因素对儿童哮喘发病的综合危险度依次为:使用过抗生素>湿疹>过敏性鼻炎>霉斑现象>个人药物过敏史>家族过敏史;婴幼儿组的依次为:湿疹>生产情况;学龄前组的为:装修>家族过敏史>个人药物过敏史;学龄期组的为:过敏性鼻炎>湿疹>家族过敏史>装修。(4)纯母乳喂养是婴幼儿组与学龄前组哮喘发病的保护因素。
结论:哮喘的发病与多种因素有关,且各年龄段的危险因素有一定差异,应有针对性的预防哮喘发病,提高哮喘儿童的生活质量。