髓芯减压术治疗股骨头骨髓水肿综合征的临床研究

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背景股骨头骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome, BMES)是一种以急性疼痛、活动受限为特征的、病因不明的自限性髋关节疾病,病理机制和预后与缺血性坏死不同。目前该病以保守治疗为主,包括非甾体类抗炎药物、高压氧、物理治疗等,但疗效均不明确,探讨更加有效的治疗方法是临床研究的重点。目的探讨股骨头颈髓芯减压术治疗髋关节骨髓水肿综合征的治疗效果方法选取我院2010年1月至2012年1月期间确诊为股骨头骨髓水肿综合征的26例患者。其中12例行非类固醇类抗炎止痛药物非手术对症治疗,另外14例患者行髓芯减压术治疗。患者治疗前、治疗后均进行Harris评分以及WOMAC骨性关节炎指数评分;随访1-2年,记录治疗后恢复正常生活所需时间、镇痛药物使用时间、疼痛缓解的时间。应用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。结果非手术治疗组与髓芯减压术治疗组治疗前Harris评分比较无显著统计学差异(P=0.226);治疗后的Harris评分非手术治疗组与髓心减压术治疗组比较也无显著统计学差异(P=0.183)。治疗前的WOMAC总评分非手术治疗组的平均值为7.14±0.69,髓芯减压术治疗组的平均值为6.77±0.52,两组相比较无统计学意义(P=0.127);治疗后的WOMAC总评分非手术治疗组的平均值为1.40±1.63,髓芯减压术治疗组为1.18±1.46,两组相比较无显著的统计学差异(P=0.609)。非手术治疗组比髓芯减压术治疗组疼痛缓解时间明显较长(P<0.001)。髓芯减压治疗组恢复日常生活的时间比非手术治疗组要显著提前(P=0.002),开始体育休闲活动的时间无显著的差异(P=0.670)。非手术治疗组和髓芯减压治疗组均有一例出现股骨头无菌坏死,出现率比较无统计学差异(P=0.720)。两组均未出现治疗相关并发症。结论两种治疗措施最后达到的临床效果相同,但对临床症状的治疗髓芯减压术相对于非类固醇类药物非手术治疗可以显著的加快减缓患者的疼痛,缩短恢复正常生活所需的时间。
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