基于项目管理的临床路径信息管理系统的设计与实现研究

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临床路径思想起源于制造业的标准加工工艺和关键路径法,医学界将一些常见病种的诊疗过程像标准加工工艺一样标准化,称其为临床路径,进而对一些诊断和治疗做出最适当、有序和有时间性的标准计划和程序,目的是减少病患康复的延迟以及资源的浪费,使得病患得到最有效的诊疗和照护。由于临床路径实施符合项目临时性和独特性等特点,因此可将其视为项目。为迎合我国临床路径实施,有效控制医疗费用的无效支出,明细各参与人员职责权限,本文引入项目管理的理论和方法,研究临床路径信息管理系统。同时,挣值技术是对项目进行绩效衡量的一种先进方法,因此本文通过分析研究挣值技术理论,将其与临床路径结合,利用其对临床路径的实施进行实时监测,给出评估病患参与临床路径诊疗效果以及预测进展趋势的方法。此次研究是通过调查分析临床路径实施特点后,选择了适合临床路径诊疗的项目管理过程,通过梳理临床路径诊疗的项目管理流程图建立系统的功能模型,分析了项目实施过程中参与机制及控制等,再结合实际调研情况建立了平衡式组织结构,从而清晰了项目角色及其权限职责;同时,建立了临床路径的技术实施流程图以及基于技术实施流程的信息模型,明确该管理的信息流,为信息系统的设计与生成提供模型依据和数据支持。本系统的设计是基于项目管理软件P6,结合互联网信息服务IIS的功能,采用数据访问三层结构模式,通过对用户客户端和业务逻辑关系的设计来实现系统的安全权限管理及文档管理等,使得系统在保证信息透明的同时实现权责分明,诊疗照护套装化。其中用户客户端是利用P6中项目、作业、跟踪、报表等视图,通过分类码、过滤器和栏位等配置管理来实现的,文档管理的实现则借助于IIS服务器的发布网站功能以及局域网内的邮件发送系统。系统的搭建也实现了挣值管理技术在临床路径实施项目上的应用,以跟踪视图或报表的形式,用三个基本参数和四个技术指标来实现对临床路径的实时监控和预测发展趋势。最后以某病患为例验证了模型和系统的可行性。
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