中药药源广泛,价格低廉,毒副作用小,具有广阔的发展潜力,中药抗菌有着悠久的历史。中药水煎剂作为中医临床用药的传统剂型,疗效确切,但有调配、携带、煎煮不便等缺点。中药颗粒剂则是经过现代化制药技术提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装而成的颗粒状剂型,不必煎煮,直接冲服,适应快节奏社会生活,是对传统中药饮片的改革,在临床应用日益广泛。但是,对于中药颗粒剂抑菌效果如何,是否保持了传统煎剂的药效,在体内作用能否达到与体外相同效果,目前国内、外尚无明确定论。用K-B纸片琼脂扩散法筛选具有抗菌作用的中药颗粒剂用连续稀释法比较中药颗粒剂对临床株和标准株的抑制的差异比较水煎剂和颗粒剂抗菌作用的差异用体内抗菌实验进一步研究中药颗粒剂的抗菌作用本研究选取了16种中药颗粒剂,采用K-B纸片琼脂扩散法,探讨这些中药颗粒剂对耐药性金黄色葡萄球菌,耐药性绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌的抗菌效果,并选取抑菌效果好的黄芩、连翘、薄荷3种颗粒剂,用连续稀释法对金黄色葡萄球菌耐药临床株(MRSA)与标准株的最低抑菌浓度(MIC)比较。同时,选取连翘、蒲公英、黄芩、薄荷、苦参5种中药水煎剂,通过K-B纸片琼脂扩散法,比较颗粒剂与水煎剂抗菌效能的区别。通过黄芩颗粒剂的小鼠体内抗菌试验,可以进一步研究中药颗粒剂的抗菌作用,为临床用药提供实验依据。研究方法1采用K-B纸片琼脂扩散法,测定黄芩、蒲公英、薄荷、穿心莲、连翘、苦参、大黄、桑白皮、地丁、菊花、土茯苓、大青叶、知母、板蓝根、金银花对临床痰标本分离出来的耐药性金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐药性绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌的抗菌效果。2选取黄芩、连翘、薄荷3种颗粒剂,用连续稀释法测定对金黄色葡萄球菌耐药临床株(MRSA)和标准株测定的最低抑菌浓度(MIC)3取同等浓度的连翘、蒲公英、黄芩、薄荷、苦参5种中药水煎剂,通过K-B纸片琼脂扩散法,测定对耐药性金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐药性绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌的抗菌效果。4通过无菌生理盐水组、万古霉素组、高与低剂量黄芩组对小鼠进行体内抗耐药性金黄色葡萄球菌试验,计算各时间段每组小鼠的死亡率和死亡时间。(一)16种中药颗粒剂对5种临床分离菌株均有不同程度的抑菌效果：1.耐药性金黄色葡萄球菌(MRSA):高度敏感的颗粒剂有：连翘、黄芩、大黄、薄荷中度敏感的颗粒剂有：穿心莲、蒲公英、败酱草、苦参低度敏感的颗粒剂有：桑白皮没有抑菌作用的颗粒剂有：板蓝根、金银花、地丁、菊花、土茯苓、大青叶、知母2.耐药性绿脓杆菌：低度敏感的颗粒剂有：连翘、黄芩、薄荷没有抑菌作用的颗粒剂有：板蓝根、金银花、穿心莲、蒲公英、大黄、地丁、桑白皮,败酱草、菊花、土茯苓、苦参、大青叶、知母3.大肠杆菌：低度敏感的颗粒剂有：黄芩没有抑菌作用的颗粒剂有：板蓝根、金银花、穿心莲、连翘、蒲公英、大黄、地丁、桑白皮、薄荷、败酱草、菊花、土茯苓、苦参、大青叶、知母4.肺炎克雷伯杆菌：低度敏感的颗粒剂有：黄芩、大黄没有抑菌作用的颗粒剂有：板蓝根、金银花、穿心莲、连翘、蒲公英、地丁、桑白皮、薄荷、败酱草、菊花、土茯苓、苦参、大青叶、知母5.鲍曼不动杆菌：低度敏感的颗粒剂有：连翘、黄芩、大黄、薄荷没有抑菌作用的颗粒剂有：板蓝根、金银花、穿心莲、蒲公英、地丁、桑白皮、败酱草、菊花、土茯苓、苦参、大青叶、知母(二)黄芩、连翘、薄荷三种颗粒剂对金黄色葡萄球菌耐药临床株和标准株的最低抑菌浓度比较如下：1.黄芩、连翘对金黄色葡萄球菌标准株高度敏感；薄荷对金黄色葡萄球菌标准株中度敏感。2.黄芩、薄荷、连翘对金黄色葡萄球菌耐药株(MRSA)均为中度敏感。(三)通过K-B法,同等浓度的连翘、蒲公英、黄芩、薄荷、苦参5种中药颗粒剂与水煎剂,对5种临床分离菌株的体外抑菌效果比较：1.对于耐药性金黄色葡萄球菌,黄芩、薄荷两种剂型的抑菌效果没有明显差异(p>0.05)；连翘、蒲公英、苦参的颗粒剂抑菌效果比水煎剂强(p<0.05)。2.对于耐药性绿脓杆菌,黄芩的两种剂型抑菌效果没有明显差异(p>0.05)；连翘、薄荷只有颗粒剂有抑菌效果；蒲公英、苦参两种剂型均没抑菌作用。3.对于大肠杆菌,只有黄芩的颗粒剂有抑菌效果。4.对于肺炎克雷伯杆菌,黄芩的水煎剂和颗粒剂抑菌效果没有明显差异(p>0.05)。5.对于鲍曼不动杆菌,黄芩的水煎剂比颗粒剂抑菌效果没有明显差异(p>0.05)；连翘、薄荷只有颗粒剂有抑菌效果；苦参和蒲公英两种剂型均没抑菌效果。(四)小鼠体内抑菌试验,与生理盐水组比较,黄芩高剂量组与低剂量组的小鼠死亡率有降低趋势,没有统计学意义(p>0.05),可能与动物样本数较少有关。而对于小鼠的死亡时间,万古霉素组与黄芩高剂量组明显延长,有统计学意义(p<0.05)。本研究提示16种中草药颗粒剂的体外实验对受试菌分别具有不同程度的抑菌作用。其中,黄芩、连翘、薄荷对耐药性金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度均为中度敏感,可应用于临床。同等浓度的连翘、蒲公英、黄芩、薄荷、苦参5种中药颗粒剂与水煎剂,颗粒剂抑菌效果明显。通过小鼠体内抑菌试验,黄芩高剂量组与低剂量组的小鼠死亡率有降低趋势,而对于小鼠的死亡时间,万古霉素组与黄芩高剂量组明显延长。