脊柱微调法分期治疗寰枢关节半脱位的临床研究

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目的:针对目前推拿治疗寰枢关节半脱位强调“复位”“整复”,手法可控性差,且复发率高的问题,提出了以脊柱微调手法为主,强调脊柱的整体治疗、分期治疗,结合患者功能锻炼的方案,通过临床随机对照研究揭示脊柱微调法分期治疗的疗效优势,为推拿治疗寰枢关节半脱位提供安全有效的新方案,丰富中医学“整体观念”在推拿学科中的内涵。方法:选取符合诊断标准的患者60例,随机、单盲编入实验组、对照组各30例,以15天为疗程,实验组采用分期治疗法:1.急性期(1-5天):颈部软组织手法+上位颈椎微调法。2.缓解期(6-10天):颈部软组织手法+上位颈椎微调法+胸、腰椎微调法。3.恢复期(11-15天):颈部软组织手法+功能锻炼。对照组采用:颈部软组织手法+寰枢端转法的常规推拿治疗方法。两组通过在治疗前、后进行观察评分,3个月内通过电话随访调查复发率,对数据进行统计学分析验证分期治疗法的疗效优势。结果:1.两组观察项目评分比较:治疗后两组在症状、体征、工作和生活能力评分、总疗效评分、疼痛尺评分、齿状突侧间隙差值与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05),两组观察项目评分均有改善,且治疗后两组观察项目评分相比有显著性差异(P<0.05),实验组观察项目评分改善优于对照组。2.治疗改善率:实验组优10例,良18例,中1例,差1例,总改善率96.66%;对照组优1例,良10例,中17例,差2例,总改善率93.33%;两组治疗改善率相比有显著性差异(P<0.05),实验组治疗改善率优于对照组。3.随访情况:疗程结束后3个月内对两组患者进行电话随访,实验组复发率3.33%,对照组的复发率为23.33%,实验组复发率与对照组相比有显著性差异(P<0.05),实验组复发率低于对照组。结论:脊柱微调法分期治疗寰枢关节半脱位,在疗效评分、治疗改善率、疼痛尺评分、齿状突侧间隙差值减小、复发率方面,均优于常规推拿治疗的对照组,说明以脊柱微调法为主的分期治疗法是一种疗效优良、方案科学且能明显降低寰枢关节半脱位复发率的治疗方案,值得临床推广应用。
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