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第一部分老年脑小血管病患者核磁总体负担的影响因素目的:探索影响老年脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者核磁（magnetic resonance imaging,MRI）总体负担的因素,为临床上预防和治疗老年CSVD提供参考。方法:选择2017年3月至2020年12月在我院神经内科住院的60岁及以上的老年CSVD患者203例。收集患者的人口统计学特征、一般临床资料、生化指标、经颅多普勒超声（transcranial doppler ultrasound,TCD）参数和头颅MRI数据等,其中TCD参数包括大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）的收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）、搏动指数（pulsatility index,PI）等;MRI数据包括腔隙性脑梗死（lacunar infarcts,LIs）、脑白质高信号（white matter hyperintensities,WMHs）、脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）、扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular spaces,EPVSs）等影像学标记物,用于评估老年CSVD患者的MRI总体负担。MRI总体负担的评分范围为0～4分,根据评分结果将CSVD患者分为低负担组（0～1分）和高负担组（2～4分）。通过SPSS 26.0软件,分析影响老年CSVD患者MRI总体负担的因素。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:本研究共纳入203例老年CSVD患者,年龄为60～88岁,低负担组75例,高负担组128例。多因素Logistic回归分析结果显示:高血压（OR=2.569;95%CI:1.068～6.182;P=0.035）、收缩压（OR=1.033;95%CI:1.006～1.061;P=0.016）和肌酐（OR=1.044;95%CI:1.009～1.079;P=0.013）是老年CSVD患者MRI总体负担增加的独立危险因素;MCA PI与老年CSVD患者MRI总体负担增加显著相关（OR=1.125;95%CI:1.087～1.166;P<0.001）。结论:1.高血压、收缩压和肌酐是老年CSVD患者MRI总体负担增加的独立危险因素。2.MCA PI与老年CSVD患者MRI总体负担增加显著相关。第二部分老年脑小血管病患者大脑中动脉搏动指数与总体负担的相关性目的:探讨老年CSVD患者MCA PI与MRI总体负担的相关性,评价MCA PI对MRI高负担的预测价值,以评估CSVD的严重程度。方法:研究对象及临床资料等同第一部分。采用线性回归探索老年CSVD患者MCA PI的影响因素。采用Spearman等级相关法分析老年CSVD患者MCA PI与MRI总体负担的相关性。然后,建立受试者工作特征（ROC）曲线,确定PI预测老年CSVD患者MRI高负担的最佳临界值。结果:1.多因素线性回归分析显示:年龄（β=0.011;P<0.001）、脉压差（β=0.004;P<0.001）、MRI总体负担（β=0.074;P<0.001）与MCA PI呈独立线性相关。2.Spearman等级相关性分析显示:MCA PI与老年CSVD患者MRI总体负担评分呈强相关,且为正相关（rs=0.646,P<0.001）。3.MCA PI预测老年CSVD患者MRI高负担的最佳临界值为1.11,其曲线下面积（AUC）为0.908（P<0.001,95%CI:0.864～0.953）,敏感性为0.852,特异性为0.88,阳性和阴性预测值分别为92.38%、77.70%。结论:1.老年CSVD患者MCA PI与MRI总体负担增加呈强度线性正相关。2.MCA PI对MRI高负担的预测价值较高,当MCA PI在临界值以上时,老年患者发生严重的CSVD概率很高。