背景：晚期膝病变患者，膝关节疼痛是影响生存质量的主要因素。膝病变导致疼痛的机制，一直是研究热点，但主要集中在离体细胞实验或动物实验。缓激肽具有强烈的致痛、促炎效应，主要通过缓激肽受体发挥效应，其致痛机制得到体外实验的证实。人膝病变导致疼痛，尚无研究证实与缓激肽及其受体相关、以及阐明缓激肽两种受体的表达差异，以便为进一步新镇痛药物开发提供参考依据。　　 目的：研究探讨膝疼痛与膝关节缓激肽浓度，膝疼痛与膝关节缓激肽受体的表达水平的关系，膝缓激肽受体表达规律，术后膝缓激肽浓度变化规律。　　 方法：　　 对象选择：　　 2011年到2012年解放军总医院接受人工全膝关节置换术患者中，随机抽取50人，经过纳入标准和排除标准筛选，得到28例38膝，设为实验组；因外伤截肢而膝关节正常的患者，设为对照组。　　 方法设计：　　 采用视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)方法，分别测定正常活动状态及休息状态时膝关节疼痛。　　 常规初次人工全膝关节置换术，术中切除的膝关节滑膜，进行HE染色和缓激肽受体特异性染色，测定缓激肽受体表达水平。　　 关节液、术后8小时、术后24小时引流液，应用酶联免疫吸附实验，测定缓激肽浓度。　　 研究内容：　　 (1)膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)和膝类风湿性关节炎患者(Knee Rheumatoid Arthritis，KRA)的病例资料统计。　　 (2)缓激肽受体(Bradykinin Receptor)B1、B2在实验组和对照组的表达水平比较。　　 (3)实验组缓激肽B1受体与B2受体总的表达水平比较。　　 (4)KOA亚组与KRA亚组的B1受体，KOA亚组与KRA亚组的B2受体表达水平比较。　　 (5)KOA亚组的B1、B2受体表达水平比较，KRA亚组的B1、B2受体表达水平比较。　　 (6)实验组B1、B2受体的表达水平与膝疼痛程度的关联。　　 (7)KOA、KRA亚组关节液缓激肽浓度的比较。　　 (8)实验组关节液缓激肽浓度与膝疼痛的关联。　　 (9)实验组关节液、术后24小时与术后8小时引流液缓激肽浓度的比较。　　 (10)KOA、KRA亚组术后8小时引流液缓激肽浓度比较，KOA、KRA亚组术后24小时引流液缓激肽浓度的比较。　　 结果：　　 (1)一般病例资料：KOA患者15人20膝，KRA患者13人18膝。平均年龄为KOA：62.4±12.5岁，KRA：65.2±13.3岁。对照组1人，男性，40.0岁。实验组活动性VAS评分分值分布范围为5-9分，都处于VAS=2级、VAS=3级中。实验组以及对照组的其他一般情况，差异并无统计学意义。　　 (2)B1受体和B2受体在KOA和KRA患者膝关节滑膜的表达水平都显著高于对照组，差异具有统计学意义。　　 (3)在实验组，B1受体的表达水平显著高于B2受体的表达水平，差异具有统计学意义。　　 (4)KRA亚组的B1受体和B2受体的表达都显著高于KOA亚组，差异具有统计学意义。　　 (5)B1受体在KOA组和KRA组的表达都显著高于B2受体，差异具有统计学意义。　　 (6)实验组，B1受体和B2受体的表达在VAS=3亚组都显著高于VAS=2级，差异具有统计学意义。　　 (7)KOA、KRA亚组患者关节液中缓激肽浓度的差异，并无统计学意义。　　 (8)实验组，膝关节关节液缓激肽的浓度与膝关节活动性疼痛程度中度正相关，r=0.594，D<0.05。　　 (9)术后8小时引流液中的缓激肽浓度显著高于术后24小时、术后24小时引流液缓激肽浓度显著高于术前关节液缓激肽浓度，差异具有统计学意义。　　 (10)KOA、KRA亚组间，引流液缓激肽浓度在术后8小时的差异、在术后24小时的差异，都不具有统计学意义。　　 结论：　　 (1)KOA和KRA患者，膝关节缓激肽浓度与膝疼痛呈中度正相关。　　 (2)不同程度膝疼痛的患者，膝关节缓激肽受体表达有差异。　　 (3)KOA和KRA患者，B1受体的表达较B2受体更显著。　　 (4)术后膝关节腔内缓激肽浓度显著增高。　　 (5)膝关节缓激肽及滑膜缓激肽受体的表达，是导致膝关节疼痛的重要因素之一。