【摘 要】
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目的:1.观察寒痹散隔姜灸治疗肾虚督寒型AS的临床疗效及安全性;2.观察治疗后患者血清IL-6、TNF-α的变化情况,从细胞因子层面初步探讨寒痹散隔姜灸治疗肾虚督寒型AS的作用机制,为该疗法的临床应用提供理论依据。方法:选取云南省中医医院风湿科门诊（光华、滇池院区）符合纳入标准的肾虚督寒型AS患者72例,用随机数字表法分为对照组36例,治疗组36例。两组患者基础治疗相同,治疗组用寒痹散隔姜灸治疗,
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目的:1.观察寒痹散隔姜灸治疗肾虚督寒型AS的临床疗效及安全性;2.观察治疗后患者血清IL-6、TNF-α的变化情况,从细胞因子层面初步探讨寒痹散隔姜灸治疗肾虚督寒型AS的作用机制,为该疗法的临床应用提供理论依据。方法:选取云南省中医医院风湿科门诊（光华、滇池院区）符合纳入标准的肾虚督寒型AS患者72例,用随机数字表法分为对照组36例,治疗组36例。两组患者基础治疗相同,治疗组用寒痹散隔姜灸治疗,对照组用隔姜灸治疗,每周治疗3次,两周为一疗程。观察两组患者治疗前后的症状评分、体征、中医证候积分、炎症指标（ESR、CRP）、炎症因子（IL-6、TNF-α）、中医证候疗效、西医疾病疗效、安全性指标变化情况,从而进行疗效及安全性评估。结果:1.症状评分:治疗后,两组脊柱疼痛VAS评分、总体评价（PGA）评分、躯体功能指数（BASFI）评分、疾病活动度（BASDAI）评分与治疗前组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组组间比较,治疗组优于对照组（P<0.05）。2.体征比较:治疗后,两组指地距、Schober试验均较前改善（P<0.05）;组间比较,有显著性差异（P<0.05）。治疗后,两组枕墙距、胸廓活动度均无明显改善（P>0.05）;组间比较,无明显差异（P>0.05）。3.中医证候积分:治疗后,治疗组中医证候积分较前明显下降（P<0.01）,对照组亦有下降（P<0.05）;组间比较,有明显差异（P<0.05）。4.炎症指标:治疗后,治疗组ESR、CRP明显下降（P<0.05）,对照组ESR、C RP无明显改善（P>0.05）;组间比较,有显著性差异（P<0.01）。5.炎症因子:治疗后,治疗组IL-6、TNF-α明显下降（P<0.01）,对照组IL-6、T NF-α无明显下降（P>0.05）;组间比较,有显著性差异（P<0.01）。6.中医证候疗效:治疗后,治疗组总有效率为90.6%,对照组总有效率为73.3%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。7.西医疾病疗效:治疗后,治疗组ASAS20达标率为84.4%,对照组为60.0%,有明显差异（P<0.05）。8.安全性指标比较:两组患者用药局部均无过敏等不良反应;两组患者血常规、肝功、肾功、二便常规+隐血治疗前后进行组间和组内比较,无明显差异（P>0.05）。结论:1.寒痹散隔姜灸可有效改善患者临床症状、体征,降低ESR及CRP水平,对肾虚督寒型AS有明显疗效。2.寒痹散隔姜灸治疗AS的作用机制可能与降低IL-6、TNF-α水平有关,但具体机制还待进一步研究。3.寒痹散隔姜灸无明显不良反应,值得在临床推广应用。
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