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随着生活方式的改变及生活水平的进一步提高,高血压逐渐成为危害心血管健康的重要危险因素。伴随24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)在临床上的广泛应用,血压变异性(blood pressure variability,BPV)与高血压靶器官损害的密切关系日益受到重视,现多采用控制BPV水平来衡量血压的改善程度。研究发现,高血压患者多伴有不同程度的糖耐量异常,对于此类患者其血压及血糖的控制标准要比正常人更为严格,糖调节受损(IGR)阶段已经出现血压节律的改变。血压变异性与血管动脉粥样硬化具有一定的相关性,踝肱指数ABI(ankle brachial index)是检测下肢动脉硬化的常用指标,研究证实ABI发现外周动脉粥样硬化的特异性高达99%。因此探讨高血压患者糖调节异常及踝肱指数与血压变异性的相关性,分析IGR患者血糖水平及ABI与BPV之间关系。高血压患者早期筛查发现IGR及ABI变化并积极进行干预,对改善血压变异性,早期防治动脉硬化及高血压相关靶器官损害具有重要临床意义。目的:探讨高血压患者IGR及ABI与BPV的关系,分析高血压合并IGR患者血糖水平及ABI与BPV之间联系,为高血压患者早期筛查发现IGR及ABI异常并积极进行干预,从而改善血压变异性,早期防治动脉硬化及高血压靶器官损害提供临床依据。方法:1入选2016年5月~2017年5月在我院老年病科住院的高血压病患者:所有患者于清晨检测空腹血糖,依据口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分为IFG组(A组)41例,IGT组(B组)42例,IFG+IGT组(C组)40例,并以46例糖耐量正常(NGT)的高血压患者作为对照组(D组)。入选患者均符合诊断标准。2 ABI测定:由专业人员负责使用英国亨特莱.RD2多普勒超声血流检测仪,选取足背动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值计算ABI,分成ABI<0.9组和ABI>0.9组。3记录患者的基本资料,包括体重、性别、年龄、高血压病史,记录患者TG、TC、Hb A1c等生化指标。4入组患者携带便携式ABPM,监测24小时动态血压监测并记录相应数值。5统计学方法计数资料以[n(%)]表示,采用卡方检验;正态分布且方差齐的计量资料以x±s表示,四组间均数比较多采用单因素方差分析,两组间数据比较采用t检验,ABI与各相关因素的分析采用多元线性回归分析,所有数据均采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1糖调节异常各组与对照组基本资料比较:受试者组间体重、年龄、性别、入院时舒张压、收缩压、高血压病史及家族史比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。与D组相比,A、B、C组中甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(Hb Alc)值升高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组、D组相比,A组、C组的空腹血糖(FPG)升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组、C组相比,B组、D组的餐后2小时血糖(2h PBG)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2血糖值与血压变异性指标之间比较:A组、B组、C组24h平均舒张压变异系数(24hm DBPCV)、24h平均收缩压变异系数(24hm SBPCV)增高与D组比较有统计学意义(均P<0.05),C组较A组、B组24h平均收缩压变异系数(24hm SBPCV)明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。3多元线性回归分析显示ABI<0.9组患者年龄、高血压病程、糖化血红蛋白及24h SBPV、24h DBPV较ABI>0.9组增高(P<0.01)。4以24h SBPCV为因变量,其余变量为自变量,建立回归模型,计算得出24h SBPCV与TC、TG、Hb Alc、年龄、高血压病程呈正相关,与ABI呈负相关。以24h DBPCV为因变量,其余变量为自变量,建立回归模型,与TC、TG、Hb Alc、年龄、高血压病程呈正相关,与ABI呈负相关。结论:1高血压病合并IGR是导致血压变异性增加的重要因素,对高血压患者靶器官损害产生重要作用。2年龄、高血压病程、糖化血红蛋白及异常血压变异性是导致ABI下降的危险因素。