加减补肾化瘀汤治疗崩漏的临床研究

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目的:传统中医治法,补肾活血方,结合现代检测指标,来揭示中医药在治疗无排卵型功血的作用机制,以期望建立中医药治疗无排卵型功血疗效的评价体系,有利于新的中药产品的开发。方法:按简单随机化方法随机将符合研究条件的60例门诊搜集到的西医诊断为无排卵型功血,中医辨证为肾虚血瘀的崩漏患者按1:1比例随机分为两组,分别给予加减补肾化瘀汤剂(治疗组)和固冲止崩汤(对照组)给与干预。分别观察两组血液流变学指标(血浆粘度、红细胞压积、全血比高切粘度、全血比低切粘度)的变化。并同时进行两组的激素测定:其指标分别有血清促卵泡生成激素、促黄体生成素、孕酮、雌二醇。于治疗前及治疗后各检查记录一次。最后参照《中药新药治疗功能失调性子宫出血的临床研究指导原则》中的疗效标准,以痊愈、显效、有效、无效为观察参数,记录、分析两组的治疗效果。结果:两组治疗后临床疗效比较,治疗组总有效率为90%,高于对照组67%,差别有非常显著性意义,(P<0.01)。治疗组阴道止血时间最短2d,最长12d,平均5.86d。对照组最短3d,最长14d,平均9.9d,两组比较差别有显著意义(P<0.05)。加减补肾化瘀汤治疗组治疗后促卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)较治疗前明显下降,促黄体生成素(LH)较治疗前明显上升,差别均有显著性意义,(P<0.05)。加减补肾化瘀汤治疗组和固冲止崩汤对照组治疗前后在血浆粘度(Pv)、红细胞压积(Hct)、全血比高切粘度(HSv)、全血比低切粘度(LSv)方面无明显差异。结论:崩漏指因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤,不能制约经血,非时而下。崩漏病病因多端,病机复杂。肾虚是崩漏最主要的病机,血瘀是崩漏发生的另一重要病机。肾虚血瘀是造成崩漏的重要病机,只有抓住这样的病机特点进行治疗,才会在临床中取得很好的疗效。加减补肾化瘀汤治疗组和固冲止崩汤对照组的总疗效有明显的差异,这提示加减补肾化瘀汤对崩漏治疗有较好疗效。另外试验表明,加减补肾化瘀汤治疗组治疗后促卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)较治疗前明显下降,促黄体生成素(LH)较治疗前明显上升。这可能与补肾中药提高体内激素水平、而激素有助于使增殖期子宫内膜向分泌期子宫内膜转变相关。另外也可能与运用大量的活血化瘀药物使子宫内膜迅速脱落、而起到药物性刮宫的作用相关。
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