大剂量体外射线照射对ePTFE人工血管吻合口的影响

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目的观察术后大剂量体外的射线照射对ePTFE人工血管吻合口的影响。方法成年健康杂种犬20只,照射组和对照组各2组。照射组利用ePTFE人工血管行肾动脉平面以下犬腹主动脉置换术,术后2周给予剂量为35Gy(等效于恶性肿瘤根治剂量70Gy)的射线体外分割照射人工血管本身以及远近端吻合口,对照组则仅利用ePTFE人工血管行肾动脉平面以下犬腹主动脉置换术,术后不予射线照射处理。分别于术后4周、8周采集标本,观察ePTFE人工血管吻合口大体情况以及显微镜下吻合口组织形态的改变,并应用CD34、PCNA抗体行免疫组化分析,观察射线照射对于局部内皮细胞覆盖情况以及细胞增殖情况的影响。结果在35Gy的射线照射下,人工血管吻合口部位出现明显的组织形态的病理改变,但我们的研究中并未发现有人工血管吻合口不愈合、吻合口破裂以及局部动脉瘤形成等情况;统计学分析发现在术后8周,照射对于吻合口部位内膜增生显示出了抑制的作用;人工血管的近远端吻合口的内膜厚度表现出了差异,远端吻合口内膜增生的程度较近端更为明显;免疫组化的结果与组织形态学上的改变基本一致,在术后8周,照射组吻合口部位细胞增殖受到抑制;人工血管远端的细胞增殖程度较近端吻合口更为明显。除人工血管血栓形成的2例动物外,CD34染色显示其他动物吻合口部位内皮细胞覆盖尚完整。结论短期观察(照射后6周)内大剂量的射线(35 Gy)照射并未导致人工血管吻合口不愈合、吻合口破裂以及局部动脉瘤形成等负面效应;照射也不会导致人工血管局部血栓形成发生率增加;在术后8周的观察中发现大剂量的射线对吻合口内膜的过度增生有抑制作用,但由于照射后血管壁的组织形态学的改变,远期是否会出现局部血管狭窄、闭塞,有待于进一步的研究;
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