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研究目的：基于病位和病性探讨2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的中医病理特点。研究方法：规范化采集260例2型糖尿病患者的中医四诊资料,根据诊断标准分为合并糖尿病肾病(DN)组137例,无合并糖尿病肾病(Non-DN)组123例,采用证素辨证方法,分析DN患者的病位及病性证素特征。并将DN患者分为DNⅢ期、DN Ⅳ期、DN Ⅴ期3组,探讨DN不同分期的中医证素变化特征。研究结果：1.一般情况比较：DN组年龄、病程、尿素氮、肌酐、尿酸、高血压患病率较Non-DN组升高(P<0.01),DN组高密度脂蛋白较Non-DN组降低(P<0.01)。两组性别、腰围、BMI、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。2.DN中医证素分布特点：DN主要病位证素为：肾(68.6%)、肝(56.9%)、脾(32.8%)；主要病性证素为：气虚(51.1%)、血虚(62.0%)、阴虚(80.3%)、阳虚(51.1%)、痰(67.9%)、湿(69.3%)、热(64.2%)、血瘀(31.4%)。3.DN发生、进展的中医病理改变：证素肾、肝、血虚、阴虚、湿、热、血瘀是DN发生的主要中医病理改变(P<0.01或P<0.05)；证素脾、水停是DN Ⅴ期显著性病理特征(P<0.05)。4.DN及各分期中医病理严重程度：随着DN的发生,脾、血虚、阴虚、湿的病理改变程度加重(P<0.01或P<0.05)；DN Ⅴ期血虚的病理改变程度较Non-DN、DNⅢ期、DNⅣ期加重(P<0.05)；DN Ⅴ期脾、气虚的病理改变程度较明显(P<0.05)。5.BMI与证素痰、湿的形成呈正相关(P<0.01),甘油三酯与证素血虚、血瘀的形成呈正相关(P<0.05)。6.证素脾、肺、心神、气虚、血虚、阳虚、寒、水停与尿素氮呈正相关(P<0.01或P<0.05),证素脾、心、心神、气虚、血虚、阳虚、精亏、寒、水停与肌酐呈正相关(P<0.01或P<0.05)。结论：1.DN中医病理特点：病位证素主要为肾、肝、脾,病性证素主要为气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰、湿、热、血瘀。证素肾、肝、血虚、阴虚、湿、热、血瘀是DN发生的主要中医病理改变；随着DN的发生,证素脾、血虚、阴虚、湿的病理改变程度加重；证素脾、水停是DN Ⅴ期显著性病理特征,DN Ⅴ期证素血虚、脾、气虚的病理改变程度较明显。2.证素痰、湿的形成可能与BMI有关,证素血虚、血瘀的形成可能与甘油三酯有关。3.现代医学肾功能异常并不等同于中医肾的病理改变。4.两组间病程、血糖、血压、血脂、尿素氮、肌酐、尿酸等有显著差异。