小儿创伤性颅脑损伤预后的相关因素分析

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目的:探讨与创伤性颅脑损伤患儿预后相关的因素。方法:我院2012年1月-2013年1月期间收治的173例创伤性颅脑损伤的患儿,收集其一般资料、入院时的格拉斯哥昏迷(Glasgow ComaScale,GCS)评分、颅脑CT检查结果、血生化指标(血糖、乳酸、血清镁离子浓度、血清钾离子浓度)、白细胞计数(WBC)、凝血四项、血小板计数(BPC),格拉斯哥结局量表(Glasgow Outcome Scale, GOS)评分作为判断预后指标。分别以GCS、GOS分组进行各项指标比较;以是否行手术治疗进行分组,对手术组与非手术组患儿各资料进行比较。并对手术组患儿术后3天血糖、乳酸及血钾值进行监测。采用t检验、卡方检验、秩和检验进行统计学处理,与预后有关的高危因素采用多因素Logistic回归分析。结果:以GOS评分分组,两组患儿性别、年龄、体重、血镁浓度、血钾浓度、血小板计数(BPC)与凝血酶时间(TT)无显著差异(P>0.05);伤后患儿的一般情况、住院时间、入院时的GCS评分、血糖、乳酸、白细胞计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、维蛋白原(FIB)差异显著(P<0.01)。以GCS评分分组,三组间血清镁离子浓度、血清钾离子浓度、血小板计数与凝血四项中的凝血酶时间(TT)亦无显著差异(P>0.05);但三组患儿血糖、乳酸、白细胞计数(WBC)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、维蛋白原(FIB)有显著差异(P<0.01)。在手术组与非手术组比较中,两组患儿的GCS、GOS评分及住院时间均有显著差异(P<0.01);在手术组患儿中,预后较差组患儿在术后3天的血糖及乳酸均值较预后良好组有明显升高,血钾值无显著性差异。Logistic回归分析得出,住院时间、GCS评分是创伤性颅脑损伤患儿预后差的高危因素。结论:入院时GCS评分、血糖、乳酸、白细胞计数、凝血功能的检测对创伤性颅脑损伤患儿预后的判断有重要意义。
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