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背景:急性基底动脉闭塞(Basilar Artery Occlusion,BAO)性脑卒中是缺血性脑卒中中最严重的类型,其致残、致死率高达80%以上,虽然随着医疗技术水平,溶栓治疗及血管内介入治疗发展日新月异,但BAO患者的预后仍相对较差,严重增加了社会及家庭经济负担,目前针对急性基底动脉闭塞性脑卒中早期影响因素的研究仍较少,有待进一步深入探究。目的:急性基底动脉闭塞(BAO)性脑卒中的致残、致死率极高,探求其早期起病特点及影响预后的因素至关重要,本研究通过对BAO患者早期临床资料、影像学特点及实验室检查等进行分析,旨在进一步探究BAO早期临床情况以及可能影响预后的相关因素,为疾病的诊治提供帮助,以期改善患者预后。方法:回顾性分析2016年9月至2019年12月河南大学第一附属医院经3.0T磁共振(DWI+MRA)确诊的79例急性基底动脉闭塞患者的临床资料;收集患者病历资料:患者基本情况包括入院病情、既往史、个人史、临床表现、影像学特点、实验室检查等。对研究对象进行分组:1、根据患者起病特点分为急进型组和缓慢进展型组;2、通过3月随访改良的Rankin评分(m RS)评定患者生活能力,将患者分为预后良好组(m RS≤3分)和预后不良组(m RS>3分)。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析,分类变量以率或构成比表示,组间比较采用χ2检验;连续变量均数±标准差()表示,组间采用t检验;差异显著的因素使用logistics回归分析,得出影响起病缓急及临床预后的影响因素。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:共评估了103例患者,其中6例因是失随访排除,18例因资料不全排除,最终纳入79例患者(其中男性52例[65.8%];中位[四分位数]年龄为68[62-73]岁),良好预后组(m RS≤3)46例,占比58.2%;预后不良组(m RS>3)33例,占比41.8%;死亡18例,占比22.8%。1、急进型与缓进型相比,入院时体温、收缩压增高及发生率显著较高(P<0.05);高NIHSS评分及高Renard DWI评分有显著差别(P<0.001);而性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死病史及烟酒史、舒张压、BMI等则无明显差异(P>0.05);以P<0.05的自变量行单因素Logistic回归分析,显示入院时高NIHSS评分、高Renard DWI评分、体温差异显著(P<0.05),为起病缓急影响因素;行多因素Logistic回归分析显示,体温升高为起病缓急的显著影响因素(OR:5.132;95%CI:1.168-22.544)。2、与预后良好组相比,预后不良组在发病初期,运动障碍、构音障碍、意识障碍的发生率均较高,结果有统计学意义(P<0.05);入院时体温、收缩压、NIHSS评分、Renard DWI评分明显高于预后良好组,结果有统计学意义(P<0.05);实验室检查相关资料中:白细胞数、中性粒细胞数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞数、单核细胞数、中性粒细胞数/淋巴细胞数、淋巴细胞数/单核细胞数、血小板数/淋巴细胞数、血沉、D二聚体、糖化血红蛋白明显高于预后良好组,差异显著(P<0.05);血钾低于预后不良组,结果有统计学意义(P<0.05)。行多因素Logistic回归分析显示,高Renard DWI评分(OR:18.334;95%CI:1.873-197.412)、入院时NIHSS评分较高(OR:1.310;95%CI:1.017-1.687)、入院时体温≥37.2℃(OR:28.136;95%CI:2.812-281.57)、血小板数与淋巴细胞数比值(OR:0.989;95%CI:0.979-0.998)、血沉增快(OR:1.170;95%CI:1.069-1.281)、低血钾(OR:0.136;95%CI:0.026-0.703)等差异显著(P<0.05),是预后不良的显著影响因素;另外,中性粒细胞百分比>70%(OR:0.128;95%CI:0.014-1.199)、中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(OR:1.619;95%CI:0.982-2.671)、D二聚体升高(OR:1.745;95%CI:0.970-3.139)对预后不良有一定影响(P<0.1)。结论:1、入院时体温增高与起病缓急有一定相关,预后不良发生率较高;2、入院时高NIHSS评分、NIHSS评分≥21分、高Renard DWI评分、Renard DWI评分>3分提示预后不良可能性大;3、中性粒细胞百分比增加、中性粒细胞数与淋巴细胞数比值较高、血小板数与淋巴细胞数比值较高提示不良预后可能性大;4、血沉增快、D二聚体增高可能提示预后不良;5、入院时血钾低提示预后不良发生率增加。