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目的:系统性评价腹腔镜与传统开腹胰十二指肠切除术的近期疗效及安全性,探讨腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性,为临床治疗提供选择。方法:通过计算机检索Pubmed、Embase和The cochrane library等数据库,收集两种手术方式围手术期相关的指标进行临床对照,共得到自2011年至今国内外已发表的文献共856篇,通过筛选,共收集了1022例胰十二指肠切除术患者的围手术期临床资料,其中腹腔镜手术379例,开腹手术643例,比较两种术式的近期疗效和安全性。两组患者术前的一般情况:年龄、性别比、体重指数(BMI);术中情况:手术时间、术中出血量;术后情况:肿瘤大小、淋巴结摘除数、R0切除率、胰瘘发生率(PF)、胆瘘发生率、胃排空延迟发生率、肺部感染发生率、术后腹腔出血发生率、再手术率、住院时间和术后死亡率。对上述两组患者术前、术中、术后情况进行统计学分析,比较两组的差异。统计学处理采用Cochrane协作网络提供的meta分析软件RevMan5.3进行。用卡方检验对各实验行异质性检验,如果P>0.1,I2<50%,则说明各试验间异质性小,采用固定效应模型;如果试验间异质性大(P<0.1,I2>50%)则采用随机效应模型;计量资料采用均数差值(weighted mean difference,WMD)表示,计数资料采用相对危险度(relative risk,RR)表示,置信区间(confidence intervals,CI)为95%,P值<0.05时,认为有统计学差异。结果:术前情况:两组患者年龄、性别比、体重指数(BMI)均无统计学差异,具有可比性;术中情况:腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)组患者手术时间长于开腹胰十二指肠切除术(OPD)组[WMD=94.99,95%CI(33.12~156.87),P<0.05],LPD组术中出血量少于OPD组[WMD=-240.93,95%CI(-431.14~-50.71),P<0.05];术后情况:LPD组的肿瘤体积较OPD组小[WMD=-0.39,95%CI(-0.60~-0.19),P<0.05],LPD组的R0切除率高于OPD组[WMD=1.07,95%CI(1.01~1.15),P<0.05],LPD组的术后出血率高于OPD组[WMD=1.85,95%CI(1.08~3.17),P<0.05],LPD组住院时间短于OPD组[WMD=-3.68,95%CI(-5.57~-1.79),P<0.05],其它术后情况:淋巴结摘除数[WMD=1.01,95%CI(-1.77~3.79),P>0.05]、胰瘘发生率[WMD=1.01,95%CI(0.78~1.30),P>0.05]、胆瘘发生率[WMD=1.22,95%CI(0.54~2.71),P>0.05]、胃排空延迟发生率[WMD=0.86,95%CI(0.56~1.33),P>0.05]、肺部感染发生率[WMD=0.86,95%CI(0.43~1.73),P>0.05]、再手术率[WMD=0.93,95%CI(0.60~1.44),P>0.05]、术后死亡率[WMD=1.00,95%CI(0.62~1.61),P>0.05]两组之间均无统计学差异。结论:与开腹胰十二指肠切除术相比,腹腔镜胰十二指肠切除术术中出血量少,切缘阴性率高,住院时间短,但手术时间较长,术后出血率高,对病例的筛选比较严格,需在有条件且经验丰富的大型诊疗中心尝试开展。本研究缺乏长期临床疗效的追踪报道,腹腔镜手术是否可以作为胰十二指肠切除术的首选术式还需要长期、大样本、多中心临床对照实验进一步论证。