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背景:弥漫性间质肺疾病(DILD)是一组临床特征相似,免疫病理过程各异的众多肺疾病组成的疾病谱,病因不明者占65%,其发病机制至今尚未完全清楚。病毒、细菌、真菌、吸入有害气体、药物、风湿病等均可导致间质性肺病。ILD涵盖许多疾病,各有其临床特点,诊断有其难处,治疗和预后又因诊断而异。在间质性肺疾病的诊断和鉴别诊断中结缔组织疾病占有重要的地位。结缔组织病患者出现间质性肺病变时,很难判断是感染、还是免疫异常造成肺损伤,临床上很难甄别这些情况。如果能通过实验室指标准确判断肺间质病变是感染所致,还是免疫损伤所致,或者两者并存,对于指导临床治疗,侧重抗感染治疗,还是应用激素或免疫抑制剂治疗,或抗感染与免疫抑制剂治疗并用有重要意义。现本文通过检测结缔组织疾病、非结缔组织疾病患者和正常人的外周血淋巴细胞的免疫分型变化,了解T细胞、B细胞、NK细胞等在结缔组织疾病患者并发肺间质病变时的变化,为指导临床治疗提供一定的参考价值。目的探讨外周血淋巴细胞免疫分型及NK细胞水平变化对于结缔组织疾病并发肺间质病变的原因甄别临床价值。研究方法:本课题选取吉林大学中日联谊医院于2012年5月至2014年12月期间收治的60例间质性肺病变患者。其中30例结缔组织疾病并发间质性肺病变患者,诊断按2012年风湿病新版全套指南标准,入组结缔组织疾病组;30例非结缔组织疾病并发间质性肺病变患者,入组非结缔组织疾病组;25例健康人作为正常对照组;采用流式细胞术检测30例结缔组织疾病组患者、30例非结缔组织疾病组患者、25例健康人外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD56+NK细胞、CD19+B淋巴细胞表达水平。并对两组患者的一般临床资料、主要临床症状、胸部CT影像改变、呼吸衰竭发生率进行比较。研究结果:结缔组织疾病组与非结缔组织疾病组相比,CD8+T细胞明显增高(p<0.01);结缔组织疾病组与正常对照组相比,CD8+T细胞也明显增高,但CD56+数明显降低,均p<0.05;非结缔组织疾病组与正常对照组相比,外周血T细胞各亚群均无明显差异。结缔组织疾病组与非结缔组织疾病组相比,两组患者的一般临床资料、主要临床症状、胸部CT影像改变、呼吸衰竭发生率均无显著差异(p>0.05)。结论:1.结缔组织疾病组外周血CD8+T细胞明显增高、NK细胞数明显降低;非结缔组织疾病组外周血T细胞各亚群未见明显异常,提示外周血淋巴细胞免疫分型有助于识别免疫性损伤引起的结缔组织疾病并发间质性肺病变。2.临床表现、胸部CT影像改变、是否发生呼吸衰竭对于结缔组织疾病并发肺间质病变与其它原因造成的肺间质改变无鉴别诊断价值。