大肠癌术后肝转移高危因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:camisado
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目的:筛选大肠癌根治术后发生肝转移的高危因素,并建立数学模型。以期后续应用此模型对患者进行术后肝转移的预测,达到早期诊断,早期治疗,提高生存率的目的。方法:回顾性分析2006年1月--2012年1月间在大连医科大学附属第一医院普外科行大肠癌根治术的168例患者临床资料,男性89例,女性79例,结肠癌95例,直肠癌73例,进行随访。利用卡方检验进行单因素分析,明确临床因素与生存率及与肝转移发生的关系后,将显示有统计学差异的因素代入logistics模型回归法中找出大肠癌肝转移的高危因素,应用ROC检验完成大肠癌肝转移的高危数学模型。结果:全组3年生存率为72.0%,5年生存率为46.4%,经单因素回归分析,结果显示:影响3/5年生存率的临床因素为淋巴结转移情况,临床病理分期,肿瘤浸润深度(T分期),病理类型及组织学分级。全组患者共发生肝转移56例,3、5年发生率分别为25.0%和33.3%,其中男性32例,女性24例,结肠癌29例,直肠癌27例。经logistics模型回归法分析,发生肝转移的高危因素为淋巴结的转移情况(N)、肿瘤浸润深度(T)、组织学分级(G)及术前肿瘤标志物水平,与患者性别、年龄、肿瘤部位及大体分型等因素无关。结论:影响大肠癌术后3/5年生存率的因素为有无淋巴结转移,临床病理分期,肿瘤浸润深度(T分期),病理类型及组织学分级,而与患者的性别,年龄,病程长短,既往病史,肿瘤部位及辅助治疗无关。经统计学分析,大肠癌术后发生肝转移的高危因素为淋巴结转移情况、肿瘤浸润程度、组织学分级、术前肿瘤标志物水平,从而建立高危数学模型为logit(P)=-9.031+0.973×淋巴结转移情况+0.302×肿瘤浸润深度+0.637×组织学分级+0.042×术前肿瘤标志物水平。经ROC检验得出:P=0.45时,敏感度与特异度最高(敏感度=75%,特异度=84%)。即当P≥0.45为肝转移高危,P<0.45为肝转移低危。
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