目的：动态观察肝衰竭患者外周血Treg细胞在人工肝治疗和内科治疗前后的水平变化规律,探讨与疗效及预后的相关性. 方法：63例肝衰竭患者按治疗方式不同分为两组,29例为人工肝结合内科治疗组,34例为内科治疗组,依据肝功能、临床症状等指标判定人工肝治疗有效组17例、无效组12例,内科治疗有效组11例、无效组23例, 23例健康献血员为正常对照组,同时,观察外周血CD4+CD25+Treg值,CD4+/CD8+比率、细胞因子(IL-6、IL-10、TNF-α、IL-12和INF-γ)等免疫指标的变化趋势,分析以上免疫指标与疗效的相关性. 结果：正常对照组Treg细胞水平(2.46±0.56)﹪,CD4/CD8比率(1.43±0.44)﹪,有效患者治疗前Treg细胞水平和CD4/CD8比率均低于正常对照组,其中人工肝有效组Treg细胞水平(1.96±0.78)﹪,CD4/CD8比率(0.92±0.18)﹪,内科有效组Treg细胞水平(2.10±0.56)﹪,CD4/CD8比率(0.86±0.16)﹪,两组之间Treg细胞水平和CD4/CD8比率比较差异无统计学意义(均P>0.05),分别与正常对照组比较差异均有统计学意义(均p<0.05);治疗后人工肝治疗组Treg细胞水平(2.62±0.67)﹪,CD4/CD8比率(1.21±0.24)﹪,内科组Treg细胞水平(2.89±0.72)﹪,CD4/CD8比率(1.09±0.16)﹪,两组之间Treg细胞水平和CD4/CD8比率比较差异无统计学意义(均P>0.05),与正常对照组比较差异均无统计学意义(均p>0.05),两组有效组Treg细胞水平和CD4/CD8比率治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义(均p<0.05);无效组患者治疗前Treg细胞水平高于正常对照组水平,而C134/CD8比率低于正常对照组水平,其中人工肝组Treg细胞水平(4.64±131)﹪,CD4/CD8比率(0.56±0.24)﹪,内科组Treg细胞水平(4.87±2.86)﹪,CD4/CD8比率(0.61±0.19)﹪,两组之间Treg细胞水平和CD4/CD8比率比较差异无统计学意义(均P>0.05),与正常对照组比较差异均有统计学意义(均p<0.05);治疗后人工肝组Treg细胞水平(5.54±2.13)﹪,CD4/CD8比率(0.65±0.14)﹪,内科组Treg细胞水平(5.91±2.78)﹪,CD4/CD8比率(0.44±0.09)﹪,两组之间Treg细胞水平比较差异无统计学意义(均P>0.05),CD4/CD8比率比较差异有统计学意义(P<0.05),与正常对照组比较差异均有统计学意义(均p<0.05),两组无效组Treg细胞水平治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义(均p<0.05),人工肝无效组CD4/CD8比率治疗前与治疗后比较差异无统计学意义(p>0.05),内科无效组CD4/CD8比率治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(p<0.05).Treg细胞水平变化在有效患者呈现低→高→低的"峰"形曲线,CD4/CD8比率水平变化呈现低→高的平稳上升趋势,且人工肝组较内科组Treg细胞水平和CD4/CD8比率都较早恢复到接近正常水平;而Treg细胞水平变化在无效患者呈现高→低→高的"谷"形曲线,CD4/CD8比率水平变化呈现低→低的下降趋势,一直处于较低的水平.肝衰竭患者外周血血清细胞因子水平治疗前、后均高于健康对照组(均P<0.05),有效组治疗后,IL-6、IL-10、TNF-α水平均较治疗前下降明显,治疗前后差异有统计学意义(均P<0.05),且人工肝有效组下降的更快、更明显;无效组三种细胞因子一直保持较高水平,虽有下降但不明显,治疗前后差异无统计学意义(均P>0.05);有效组治疗后,IL-12和INF-γ有一定水平的上升,人工肝组IL-12治疗前与治疗后差异有统计学意义(P<0.05),INF-γ差异无统计学意义(P>0.05),内科有效组细胞因子虽有上升,但差异无统计学意义(均P>0.05),无效组治疗后有一定水平的下降,但前后差异无统计学意义(均>0.05). 结论：肝衰竭患者外周血Treg细胞水平与疗效相关,可作为肝衰竭疗效评估及预后判定的指标.