前言开颅手术患者的疼痛问题已逐渐受到越来越多的关注,近年来不断涌现的文献及报道显示,神经外科开颅手术患者的术后疼痛问题是不可忽视的。此类患者的术后疼痛如不能很好的解决不仅会增加患者术后躁动的发生率,还会引起高血压,寒战等一系列的不良反应,从而增加术后颅内出血,颅内高压等一系列术后并发症的风险性。手术患者的术后疼痛与外科手术的创伤及围术期镇痛药的使用有着密不可分的关系。手术创伤可引起组织的炎性反应与病理性损伤,进而诱发炎性疼痛与神经性疼痛。组织损伤后机体的一系列反应可进一步诱发外周敏化与中枢敏化的产生,二者为术后疼痛的最主要机制。外周敏化的发生对中枢敏化起一定的促进作用。其中以PGE₂为代表的前列腺素类物质在增强外周敏化的过程中发挥了重要作用。现今超前镇痛被定义为:在伤害性刺激作用于机体之前,采取一定的措施防止神经末梢和中枢神经系统敏感化,以消除或减轻术后疼痛。氟比洛芬酯为一类新型的非选择性的非甾体类抗炎镇痛药。具有靶向性,缓释性的特点,术前应用氟比洛芬酯可以有效的抑制花生四烯酸途径中前列腺素的产生,从而对外周敏化起到抑制作用,进而防止中枢敏化的发生。氟比洛芬酯用于临床超前镇痛的研究已见文献报道,并取得较理想效果本实验旨在研究氟比洛芬酯作为超前镇痛药物对神经外科开颅手术患者术后疼痛的影响,及其可能出现的不良反应。实验目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对择期行开颅手术患者术后疼痛影响及相关不良反应。材料与方法选择40例择期行开颅手术患者,根据年龄,性别,开颅位置,疾病性质等情况随机分为观察组（氟比洛芬酯组）与对照组（生理盐水组）。术中行sonoclot监测及估计出血量,术后观察患者的苏醒和拔管时间以及评估患者的苏醒质量,记录患者术后2,6,12,24小时各时间点的VAS评分,及术后48小时内的恶心呕吐等不良反应的发生情况。实验结果给药2小时后观察组患者血中的前列腺素E₂（PGE₂）低于对照组（P＜0.05）;术中2小时sonoclot检测两组患者ACT（activated coagulation time）值,CR（clot rate）值无显著性差异（P＞0.05）,而PF（platelet function）值观察组低于对照组（P＜0.05）,而两组患者的术中出血量无显著性差异（P＞0.05）;两组患者的苏醒及拔管时间无差异（P＞0.05）;在术后2小时两组患者的VAS评分无显著性差异（P＞0.05）,而6,12,24小时观察组患者的VAS评分要低于对照组（P＜0.05）;术后48小时内两组患者恶心呕吐及术后呼吸抑制的发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛,可以减轻神经外科开颅手术的术后疼痛,但程度有限,部分患者仍需术后继续用药。其对凝血有一定影响,但不增加术中的出血量。