研究背景与目的：支原体是一类大小介于细菌与病毒的能在体外培养基中生长繁殖的最小的微生物，广泛存在于动物、植物和人类，已确定的对人类有致病性的支原体主要有7种，它们是肺炎支原体(Mp)、解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)、发酵支原体(Mf)、穿通支原体(Mpe)和梨支原体(Mpi)，除此以外，其余6种支原体均可通过性传播而导致男女泌尿生殖系统感染，而后四种因与AIDS的发展和结局有关而被称为艾滋病相关支原体。随着每年NGu的发病率日趋严重，而支原体作为其主要病原体之一，感染率不断升高，而且支原体导致的疾病日益多样化，与其它病原体的协同感染情况严重。同时，我国对HIV/AIDS人群的支原体感染状况研究相对较少。针对这些现状，在国家自然科学基金资助下，开展了一系列研究，主要研究目的是： 1、全面了解Uu、Mh、Mg、Mr,Mpe和Mpi等6种支原体在HIV阳性者、AIDS患者、其他性病患者及高危人群等多种不同人群中的流行特征； 2、了解云南女性性服务工作者这一高危流动人群中的六种支原体和其它性病病原体的感染状况； 3、分析支原体与其它病原体的生物学交互作用。 研究方法： 1、研究对象包括来自江苏省南京、南通(苏中地区)、无锡(苏南地区)以及徐州(苏北地区)的性病监测医院或/和门诊就诊者，部分单位健康体检者，省内部分地区的HIV阳性者和AIDS患者，以及云南省某地女性性服务工作者。 2、采用流行病学现况调查的方法，在上述各人群中开展问卷调查、采集泌尿生殖道分泌物标本或/和首段尿，并对每个个体进行性病医学检查和临床诊断。 3、用法国生物梅里埃支原体培养及鉴定试剂进行Uu与.Mh的初步分离和鉴定，并进一步经过滤培养和特异性PCR实验进行确认；对艾滋病相关支原体Mg、Mf、Mpe和Mpi采用套式PCR方法检测；其它生殖道常见致病病原体按临床微生物检验标准方法进行。 4、比较HIV阳性者、AIDS患者、其它性病患者及其性病高危人群、健康体检者、妇科生殖道感染者等人群6种支原体检出情况，并分析其流行特征。 5、采用单纯病例对照研究方法分析Uu、Mh与其它妇科生殖道常见病原体之间的交互作用。 6、对女性性服务工作者这一人群进行病例对照研究设计，探索与妇科疾病、HIV感染相关的危险因素。 7、根据资料类型和分析需要，建立EPIDATA和EXCEL数据库，采用SAS8.1统计软件，结合实验结果和流行病学调查资料，选用描述性、单因素、多因素的统计学方法对数据进行分析。 研究结果： 1、在性病就诊人群中，两种常见支原体的总感染率为37.83％，其中单纯Uu为25.00％，单纯Mh为5.00％，Uu合并Mh感染率为7.83％；苏南、苏中、苏北性病门诊患者Uu和Mh共同感染率分别为46.27％、40.09％和23.03％；四种艾滋病相关支原体的感染率分别为Mg1.32％，Mf1.76％,MpeO.88％和Mpi2.86％。性病就诊人群的Uu和Mh分离株对罗红霉素(RDX)、氧氟沙星(OFL)等药物的耐药性比较严重，研究显示这两种支原体与其它性病病原体间存在生物学交互作用；危险因素分析中发现文化程度影响着性病的感染，女性感染率高于男性。 2、HIV/AIDS人群中六种支原体(Uu、Mh、Mg、Mr,.Mpe和坳f)的感染率分别为49.71％、37.14％、2.869，0、7.43％、1.71％和5.71％，且存在地区和职业间差异，后四种艾滋病相关支原体的感染率明显高于性病门诊就诊者、健康体检者：艾滋病相关支原体的感染与艾滋病病毒感染途径无关；艾滋病发病者其四种相关支原体的感染率较高；免疫力低下者，支原体的感染率也较高。该人群仍然存在同性性行为和商业性行为。 3、云南女性性服务工作者的HIV阳性率为18.83％(44/237)，支原体在该人群的感染率较高，Uu的感染率高达86.93％，Mh的感染率为48.86％，其它四种艾滋病相关支原体(Mg、Mf、Mpe和Mpi)的感染率依次为8.37％、1.67％、7.53％和11.39％，女性性服务工作者中HIV阳性者的四种支原体感染率与江苏省内HIC感染者的感染率一致。单因素和多因素分析提示，支原体的感染与从事该工作的时间长短有关，经常使用安全套以及非单身女性可能降低支原体感染的危险性。 结论： 1、支原体在不同人群中感染率不同，从高到低依次是HIv+/AIDS、性病门诊就诊者和健康体检者，显示出支原体感染与HIV感染及性传播疾病之间存在一定的关联性。同时支原体感染存在性别和地区差异性，而性病病原体的感染则呈现出年轻化趋势。 2、在单纯病例研究设计中，利用Logistic回归模型，在条件适用的情况下，分析几个因素间的统计学交互作用，可以为进一步的生物学问相互作用的研究，提供探索性分析依据。分析提示各种性病病原体之间存在有一定的协同作用，特别是两种支原体间，以及支原体和淋球菌、衣原体之间存在着高协同感染情况。 3、性病门诊就诊者中，支原体的耐药性较严重，对临床上经常使用的药物已呈现较高的耐药性，临床用药时需以药敏实验结果作为用药指导，优化抗菌治疗策略，并加强对耐药菌株的监测和耐药机制研究。 4、艾滋病相关支原体在HIV/AIDS者的感染率显著高于其它人群，且与艾滋病病程和机体免疫力有关，但分析发现与HIV感染途径无关。该人群的源头管理和宣教较为重要，减少该人群中同性和异性性行为，有利于提高对一般人群的保护。 5、在性服务工作者中，HIV、梅毒、HSV-2和支原体等性病病原体的感染率较高，需建立定期进行性病和妇科疾病检查的制度，加强该人群的健康管理、促进其行为改变，在预防性病艾滋病的传播中具有极为重要的作用。