延边地区2012-2021年243例森林脑炎患者临床特征及转归分析

来源 :延边大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zcb737
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究目的:通过分析2012-2021年延边地区的243例森林脑炎(Tick-borne encephalitis,TBE)患者的临床资料及相关辅助检查资料,阐明延边地区森林脑炎的临床特征及转归,为本地区的的森林脑炎防控及治疗提供新的科学依据。方法:收集2012-2021年延边地区243例森林脑炎患者的年龄、性别、职业、地区、发病时间、病情程度、转归及临床表现、实验室检查及辅助检查、脑脊液检查,采用回顾性分析方法分析其临床特征表现及转归。结果:1.一般情况:一共收集243例森林脑炎患者,10年间整体呈下降趋势,前后5年病情程度无显著差异(P>0.05),转归具有显著差异(P<0.05);区域分布以安图县、敦化市、汪清县、和龙市为主;发病时间以5-7月为主,占比91.8%;发病年龄以40-60岁为主,占比63.4%,以男性为主,男女比例为1.61:1;职业以自由职业者为主,占比72.9%,其次为农民,占比12.9%;11例患者接种疫苗仍被感染。不同民族间均无显著性差异(P>0.05)。2.临床表现及特征:延边地区森林脑炎患者的临床表现以发热227例(93.4%)、头痛193例(79.4%)、头晕96例(39.5%)、恶心呕吐100例(41.1%)、乏力47例(19.3%)、肌肉酸痛47例(19.3%)为主,而神经系统异常主要为神志不清39例(16.3%)、昏迷25例(10.2%)、嗜睡11例(4.5%),其他尚有言语障碍17例、呼吸困难12例等;体格检查中可见到肌无力89例(36.6%)、脑膜刺激征阳性86例(35.3%),病理反射阳性8例(3.3%),肌张力变化17例(7%)。3.实验室检验及辅助检查:243例患者均行血常规检验,其中白细胞降低21例,升高111例(45.7%);中性粒细胞百分比降低8例,升高154例(64.4%)。尿常规出现隐血23例,尿蛋白阳性2例,微量白蛋白>0.15g/L44例,微量白蛋白合并尿蛋白阳性18例,合并隐血11例,隐血尿蛋白均阳性1例,三者均阳性17例;肝功能(AST、ALT)异常、心肌酶(HBDH、LDH为主)异常分别为66例和97例。243例患者有117人行脑脊液检查,压力正常64例,升高52例;蛋白升高94例,氯化物异常95例,葡萄糖异常33例。进行颅脑MRI检查的共136例,未见异常表现66人,异常表现77人,以斑片状异常信号影为主。4.治疗预后及转归因素分析:不同的药物组合在中度(p=0.936)和重度(p=0.157)患者中不具有显著性影响;但是在轻度患者中具有显著性影响(p=0.047)。有48例(19.8%)患者遗留后遗症,以肌无力为主共37例。年龄和住院天数、程度、脑膜刺激征、肌力、神志不清、意识障碍、心肌酶在未愈组与治愈组间具有显著性差异(p<0.05)。程度、肌力、脑膜刺激征、脑脊液蛋白是森林脑炎患者转归的独立影响因素;Logistic模型可对森林脑炎患者转归进行高效预测。结论:1.2012-2021年间延边地区森林脑炎好发于5-7月,发病年龄集中于40-60岁,男性多于女性,职业以自由职业者为主,发病情况在民族间无差异。2.本研究发现延边地区森林脑炎可导致肾脏损害,积极治疗后可好转。3.延边地区森林脑炎疫苗有被突破的风险存在,但均为轻症患者,治疗后好转快,无遗留后遗症。4.地塞米松联合更昔洛韦、甲泼尼龙联合更昔洛韦两种治疗方案在轻度患者中有更好的疗效;年龄、住院天数、程度、脑膜刺激征、肌力、神志不清、意识障碍、心肌酶与森林脑炎的转归相关,程度、肌力、脑膜刺激征、脑脊液蛋白是其独立影响因素;Logistic模型可对森林脑炎患者转归进行高效预测。
其他文献
人兽共患病严重威胁人类健康和生态安全。气候变化通过影响病原体、宿主、媒介和人类活动加速人兽共患病的溢出与传播,给全球公共卫生安全造成了巨大威胁。本文概述了气候变化对人兽共患病传播的影响,并基于全健康(One Health)理念探讨高效的应对策略,以积极应对气候变化导致的人兽共患病风险,促进人类健康发展。
期刊
玉米是大宗农产品之一,在饲料生产、农产品加工业中处于重要地位,在化工、医疗等行业同样具备广泛的使用价值。玉米价格不仅关系到农业与农村发展,更与我国粮食安全问题息息相关。近年来,受政策及新冠疫情因素等影响,玉米价格存在异常波动。东北是我国粮食主产区,玉米是辽宁省农民的主要粮食作物,玉米产量常年占辽宁省粮食总产量70%以上,种植面积高达69%。玉米产业健康发展不但有助于维护我国粮食安全,对稳定辽宁省农
学位
背景:组织蛋白酶S(Cathepsin S,Cat-S)是一种分泌型单链半胱氨酸蛋白酶,其在正常人肝组织中主要以无活性酶前体的形式存在,而在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)中主要以较高活性酶的形式存在,在HCC的发生发展及转移调控过程中占有重要地位。乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)X蛋白(HBV X protein,HBx)是由X基因编
学位
本试验于2017~2018和2018~2019小麦生长季,在山东农业大学实验农场进行。以多穗型小麦品种青农2号(Q2)和济麦22(J22)、大穗型小麦品种山农23(S23)和山农30(S30)为试验材料,设置3个水分处理:小麦全生育期不灌水(W0)、节水灌溉(W1,拔节期和开花期0~40 cm 土层土壤相对含水量分别补灌至65%和70%)、充分灌溉(W2,拔节期和开花期0~40 cm 土层土壤相对
学位
炎症是机体应对组织损伤或外来病原体入侵产生的应激反应,应激失衡会导致机体损伤,甚至引发严重的疾病。在应对饥饿、物理或化学刺激时,机体会通过自噬作用维持机体平衡。川陈皮素是一种多甲氧基黄酮,广泛地存在于柑橘属植物的果皮中,具有显著的抗炎、抗氧化以及抗癌等生物活性。本研究采用脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导小鼠巨噬细胞(Raw264.7)产生炎症反应,研究川陈皮素诱导的自噬与
学位
计量与国家的科技创新发展和社会经济进步息息相关。我国改革开放四十多年来科技水平、社会经济等整体国力的巨变,对产生于改革开放之初制定的《计量法》及计量法律制度体系的创新完善提出迫切需要。印度的《法制计量法案》作为少有的将“法制计量”直接体现在法案命名中的法律文本,且印度同为亚洲金砖国家和世界上最重要的发展中国家之一,其社会及经济发展与我国有诸多相似的情况,在计量技术要求严格的高精尖科技领域发展也相当
学位
《消费者权益保护法》第55条中对经营者欺诈施以惩罚性赔偿,该项规定对维护消费者权益、肃清市场交易环境、促进经济社会和谐发展具有重要作用。有关经营者欺诈的认定,目前多采用传统民事欺诈理论作为认定标准,但近年司法裁判中出现了不同的处理意见,其共通之处在于所采取的认定标准较传统民事欺诈认定标准更为缓和。浙江省近五年相关案例显示经营者欺诈是一种特殊的民事欺诈,在法律关系主体、法律责任及行为的可重复利用度上
学位
随着我国区域经济一体化的发展,十四五规划纲要明确指出:“要实施积极的财政政策,通过积极优化政府间的财政职能和权限,赋予地方更多的财政自主权,支持地方政府有创造性的开展财政事业和财政工作。”目前政府间财政协作正在全国广泛开展,如成渝经济圈正在致力于打造政府间财政协作,两地财政厅局围绕着重点任务,积极拓宽合作内涵,以实现资源合理有效配置。但作为保障政府间财政协作顺利运行的政府间财政协作法,目前仅存在于
学位
水稻(Oryza sativa L.)是中国重要的粮食作物,其产量关系到我国的粮食安全。氮素是水稻产量稳定与提高的关键因素,是生产资料中最大投入部分。氮肥施用量调控可对水稻生长产生直接影响。稻田区别于普通旱田,长期淹水易导致土壤板结、耕层黏闭从而抑制水稻生长发育,深翻能改善土壤固、气和液三相比及耕层土壤理化性质进而增加土壤生产力。为研究适宜冷凉地区水稻生长的耕作及氮肥管理体系,以吉宏6号为材料,将
学位
土地是农民赖以生存的重要生产资料,农民依靠土地来满足基本的生活需要。随着我国城镇化程度的不断加深,农村的土地大规模被征收,作为补偿,行政机关会对相关村民实施安置补偿等政策措施。但在具体实施过程中,会对特殊人群的身份认定产生争议,从而导致纠纷的出现。此问题就涉及到“外嫁女”群体。随着村与村之间、村与城市之间的融合、交流频繁,“外嫁女”群体越来越庞大,外嫁之后的身份如何认定,“外嫁女”问题应遵循法律规
学位