【摘 要】
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目的:通过临床随机对照试验观察益气养心方治疗冠心病室性早搏气虚血瘀型患者的临床疗效,为中医药治疗冠心病室性早搏提供更宽广的诊疗思路与方法。方法:将66例符合纳入标准的冠心病室性早搏气虚血瘀型患者,随机分为治疗组（33例）和对照组（33例）。在基础疾病及冠心病常规治疗的基础上,对照组予琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）,治疗组在对照组基础上加用益气养心方。2组患者疗程均为4周。观察并记录治疗前后两组患
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目的:通过临床随机对照试验观察益气养心方治疗冠心病室性早搏气虚血瘀型患者的临床疗效,为中医药治疗冠心病室性早搏提供更宽广的诊疗思路与方法。方法:将66例符合纳入标准的冠心病室性早搏气虚血瘀型患者,随机分为治疗组（33例）和对照组（33例）。在基础疾病及冠心病常规治疗的基础上,对照组予琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）,治疗组在对照组基础上加用益气养心方。2组患者疗程均为4周。观察并记录治疗前后两组患者24小时动态心电图室性早搏次数、总心搏数、室性早搏占总心搏百分比、平均心率、QT离散度、血清CD40配体水平的变化及治疗后琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）用药剂量、中医证候积分、中医临床疗效、安全性指标。所有数据运用SPSS25.0软件进行统计学分析,得出结论。结果:1.24小时动态心电图室性早搏次数及室性早搏次数减少有效率比较:治疗后,两组室性早搏次数均较治疗前明显减少,且治疗组较对照组减少更明显,具有统计学差异（P＜0.05）。治疗后,两组室性早搏次数减少有效率,治疗组90.00%,对照组66.67%,治疗组优于对照组,具有统计学差异（P＜0.05）。2.24小时动态心电图室性早搏次数占总心搏百分比:治疗后,两组室性早搏占比均较治疗前显著减少,且治疗组的占比较对照组减少更明显,具有统计学差异（P＜0.05）。3.平均心率及总心搏数:治疗后,两组平均心率及总心搏数均较治疗前减少,具有统计学差异（P＜0.05）。两组治疗后平均心率及总心搏数组间比较,无统计学差异（P＞0.05）。4.治疗后琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）用药剂量:治疗后,治疗组倍他乐克用药量少于对照组,且具有统计学差异（P＜0.05）。5.QT离散度:治疗后,两组QTd较治疗前缩短,具有统计学差异（P＜0.05）。两组治疗后QTd组间比较,治疗组改善优于对照组,具有统计学差异（P＜0.05）。6.血清CD40配体水平:治疗后,两组血清CD40配体水平均较治疗前降低,且治疗组下降幅度低于对照组,具有统计学差异（P＜0.05）。7.中医证候单项积分、总积分及总疗效判定:治疗后,两组中医证候单项积分及总积分均较治疗前降低,具有统计学差异（P＜0.05）。在心悸、胸闷、失眠及总体症状改善方面,治疗组优于对照组,具有统计学差异（P＜0.05）;在胸痛、神疲乏力、气短方面,无统计学差异（P＞0.05）。治疗后,两组中医证候总有效率分别为,治疗组86.67%,对照组63.33%,治疗组有效率更高,具有统计学差异（P＜0.05）。结论:1.益气养心方治疗气虚血瘀型冠心病室性早搏有效。可明显减少室性早搏次数、室性早搏占比及琥珀酸美托洛尔缓释片用药量,改善QT离散度及降低血清CD40配体水平。2.益气养心方可有效降低气虚血瘀型冠心病室性早搏患者的中医证候积分,改善患者中医临床症状,且未出现不良反应及严重心血管事件。
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