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目的:多重耐药或者泛耐药鲍曼不动杆菌引起的神经外科术后颅内感染,其引起病情重、临床上治疗复杂,且死亡率高。本文分析静脉联合鞘内或者脑室内注射多粘菌素B对多重耐药/泛耐药鲍曼氏不动杆菌(multidrug-resistant or extensively drug-resistant Acinectobacter baumaniii,MDR/XDR-Ab)引起的神经外科术后颅内感染的治疗疗效。方法:回顾性分析浙江大学附属第二医院2013年1月至2017年12月收治的61例脑脊液细菌学培养为多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌的神经外科术后颅内感染的病例,分为常规静脉(intravenous,ITV)抗感染(ITV组,n=38)和静脉联合鞘内/脑室内(intravenous and intrathecal/intracerebral,ITV+ITC)注射多粘菌素 B(ITV+ITC组,n=23)这两组,收集患者的一般资料、感染相关资料、治疗情况、脑脊液常规和生化指标、临床有效率、微生物清除率及28天死亡率进行统计学分析比较。结果:我院神经外科术后鲍曼不动杆菌引起的颅内感染占所有颅内感染的33.64%,对多种抗生素耐药,其中对碳青霉烯类(耐药率:美罗培南和亚胺培南100.00%)和头孢菌素类(耐药率:头孢唑啉98.38%,头孢他啶100.00%,头孢曲松100.00%,头孢吡肟98.39%)耐药最明显,而对多粘菌素(敏感率100.00%)、替加环素(敏感率60.66%)、阿米卡星(敏感率49.18%)保持较高敏感性。61例MDR/XDR鲍曼不动杆菌感染的病例基础情况无明显统计学差异。感染后,与ITV组相比,ITV+ITC组治疗显著降低了患者的体温(39.20 ± 0.48 ℃ vs.37.48 ± 0.56 ℃,P<0.01),减少脑脊液中的有核细胞数(4242.82 ± 3100.17 vs.106.45 ± 120.00 × 106/L,P<0.01),提高了脑脊液中的葡萄糖含量(0.56 ± 1.27 mmol/L vs.3.20± 0.95 mmol/L,P<0.01),降低了脑脊液中的腺苷脱氨酶(19.18 ± 10.02 U/Lvs.8.18 ±6.78 U/L,P<0.001)和蛋白水平(207.10 ± 77.40 mg/dLvs.87.81 ± 45.47 mg/dL,P=0.012)。另外,显著降低28天死亡率(55.26%vs.8.70%,P= 0.01),显著改善临床有效率以及微生物清除率(95.65%vs.23.68%,P<0.001;91.30%vs.18.42%,P<0.001)。结论:静脉联合鞘内/脑室内注射多粘菌素B可以有效改善脑脊液常规及生化指标,临床有效率和28天死亡率,显著提高微生物清除率,并未发现明显的毒副作用。因此,静脉联合鞘内/脑室内注射多粘菌素B是一种理想的有效治疗MDR/XDR鲍曼不动杆菌引起的神经外科术后颅内感染的方案,在临床上值得推广。