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目的:通过分析初诊前列腺癌患者的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)等因素与前列腺癌骨转移的相关性,明确前列腺癌骨转移的独立影响因素,为临床筛选骨转移高风险患者进行针对性检查提供参考依据。方法:收集本院2017年10月～2019年10月间经病理证实的前列腺癌患者147例,根据骨转移诊断标准将结果分为骨转移组和非骨转移组。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析判断肿瘤组织的最小ADC值(The minimum ADC value,ADCmin)、平均ADC值(The mean ADC value,ADCmean)、前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分、血清铁蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、年龄等因素与前列腺癌骨转移的相关性,明确前列腺癌骨转移的独立影响因素,并采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析上述指标单独及联合应用对前列腺癌骨转移的预测价值。结果:本课题共纳入147例前列腺癌患者,合并骨转移的患者共80例(54.42%)。其中椎骨区转移65例(81.25%),骨盆区转移55例(68.75%),胸骨区转移45例(56.25%),颅骨区转移11例(13.75%),四肢骨区转移31例(38.75%)。80例骨转移患者中发生轻度骨转移的有17例(21.25%),发生中度骨转移的有29例(36.25%),发生重度骨转移的有34例(42.50%);在17例轻度骨转移的患者中5例为单发骨转移。通过组间比较,骨转移组患者的ADCmin、ADCmean均低于非骨转移组患者,差异有统计学意义(P<0.05);骨转移组患者的ALP、PSA、Gleason评分、T分期均高于非骨转移组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示ADCmin、ADCmean、PSA、Gleason评分、ALP以及临床T分期与前列腺癌骨转移有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ADCmin(OR:0.867)是骨转移的独立保护因素,Gleason评分(OR:3.828)、PSA(OR:1.021)是骨转移独立危险因素。ROC曲线分析显示ADCmin、Gleason评分、PSA的曲线下面积分别为0.827、0.794、0.765,截断值分别为0.81×10-3mm2/s(敏感度:89.2%,特异度:71.3%),7.5分(灵敏度:76.5%,特异度:73.0%)、69.8 ng/ml(灵敏度:64.7%,特异度:73.0%);通过多因素Logistic回归方程将因变量的三个独立影响因素拟合:Y(联合指标)=1.342×Gleason评分-0.143×ADCmin+0.021×PSA-6.56,通过联合指标诊断前列腺癌骨转移的曲线下面积为0.937(P<0.01),诊断价值高于ADCmin、Gleason评分与PSA。结论:ADCmin是前列腺癌骨转移的独立保护因素,而PSA、Gleason评分是前列腺癌骨转移发生的独立危险因素,联合上述指标可以获得更好的预测效果。当ADCmin≤0.81×10-3mm2/s、PSA≥69.8ng/ml且Gleason评分≥7.5分时前列腺癌骨转移的风险较大,即使骨扫描结果呈阴性,仍应进一步完善脊柱MRI或PET/CT检查,以免延误治疗。