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目的:明确可溶性血栓调节蛋白(sTM)对评估ICU脓毒症患者病情及预后的作用,分别联合生物标志物中性粒细胞明胶酶(NGAL)、降钙素原(PCT)、序贯性器官衰竭评分(SOFA)及急性生理和慢性健康评估(APACHE II)评分比较其预测价值,探讨脓毒症患者病情及预后预测方法。方法:收集2019年1月至12月南昌大学第一附属医院急诊ICU符合脓毒症入选标准的患者资料,检测患者入选时的sTM、PCT及NGAL的水平,计算SOFA评分及APACHE II评分,并对所有患者生存情况进行28天随访,采用Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线评价各生物标志物及评分对脓毒症休克发生与28天死亡率的预测价值。结果:入选75名患者,根据其入院后是否进展为脓毒症休克,分为脓毒症休克组(29名),非脓毒症休克组(46名);根据28天生存情况分为存活组(58名)和死亡组(17名)。sTM水平在脓毒症休克组显著高于非脓毒症休克组(P<0.001),死亡组sTM水平显著高于存活组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明sTM是脓毒症休克及28天死亡率的预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明sTM预测脓毒症休克的AUC为0.943(P<0.001),高于NGAL(0.94)、PCT(0.884)、SOFA评分(0.902)及APACHE II评分(0.81);当单一生物标志物或评分分别联合sTM预测脓毒症休克时,SOFA评分+sTM的AUC为0.978(P<0.001),高于NGAL+sTM(0.976),PCT+sTM(0.972)及APACHE II评分+sTM(0.954)。sTM预测28天死亡率的AUC值为0.887(P<0.001),高于NGAL(0.801)、SOFA评分(0.777)、PCT(0.771)及APACHE II评分(0.77)的AUC值;当单一指标或评分联合sTM预测脓毒症患者28天死亡率时,NGAL+sTM的AUC值为0.896(P<0.001),高于SOFA评分+sTM(0.894),APACHE II评分+sTM(0.891)及sTM+PCT(0.889)的AUC值。sTM预测脓毒症休克的界值为78.57 ng/mL,其敏感性为0.802,特异性0.889。sTM预测28天死亡率的界值为79.85 ng/mL,敏感性为0.824,特异性为0.897。当单项指标或评分联合sTM预测脓毒症休克和28天死亡率时,其特异性及敏感性均较单个指标或评分改善。结论:(1)sTM对ICU脓毒症危险分层和预后评估具有良好的预测价值。(2)NGAL、PCT、SOFA评分及APACHE II评分联合sTM对预测脓毒症休克发生及28天死亡率均较单项指标及评分更有意义。(3)SOFA评分对预测脓毒症休克发生及28天死亡率较APACHE II评分更有意义。(4)NGAL对预测脓毒症休克发生及28天死亡率较PCT意义更大。(5)SOFA评分联合sTM较APACHE II评分联合sTM评分对预测脓毒症休克发生及28天死亡率价值更高。