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目的:探讨儿童反复上呼吸道感染的危险因素,通过分析血清锌、维生素A、维生素D的水平与患者细胞免疫、体液免疫以及炎性因子水平间的相关性,进一步明确其调节作用机制。方法:1.选择2017年2月至2019年12月沧州市中心医院收治的年龄为3-5岁的反复上呼吸道感染的患儿92例为病例组,另随机选取同期收治的3-5岁非反复上呼吸道感染的患儿100例为对照组,同期门诊健康查体的3-5岁的小儿120例作为健康组。2.采用Logistic回归分析儿童反复上呼吸道感染发生的危险因素,检测血清锌、维生素A、维生素D、白细胞介素-6、血清CRP、降钙素原、Ig G、Ig M、Ig A、补体3(C3)、补体4(C4)水平;外周血CD4~+、CD8~+、Th1、Th2、Th17、CD4~+CD25~+(Treg)T淋巴细胞亚群数量,计算Th1/Th2、Th17/Treg比值。Pearson相关分析血清锌、维生素A、维生素D水平与CD4~+、CD8~+、Treg、Th1/Th2、Th17/Treg比值、血清CRP、IL-6之间相关性。比较病例组、对照组、健康组两两之间各指标的差异。分析血清锌、维生素A、维生素D的水平与反复上呼吸道感染的相关性,采用受试者工作特征曲线分析Th1/Th2、Th17/Treg比值增高对反复上呼吸道感染临床预警意义。结果:1.分析显示各组血清锌、维生素A、维生素D水平对比,病例组与其余两组差异有统计学意义(P<0.05),对照组与健康组差异无统计学意义(P>0.05)。2.病例组患儿外周血Th1、Th2、Th17、Th1/Th2、Th17/Treg比值与对照组、健康组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。但CD4~+、CD8~+、CD4~+CD25~+(Treg)数量差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.与其余两组比较,病例组患儿血清Ig G、Ig M、Ig A水平明显低于其余两组(P<0.05),但C3、C4水平差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与健康组比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。4.与健康组比较,病例组与对照组患儿血清IL-6、CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。但病例组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。三组血清降钙素原水平两两之间差异均无统计学意义(P>0.05)。5.血清锌、维生素A、维生素D水平与反复上呼吸道感染发生呈显著负相关(r=-0.467;-0.491;-0.548,P<0.05)。血清锌、维生素A、维生素D与Th1/Th2比值呈正相关(r=0.653;0.674;0.601,P<0.05),与Th17/Treg比值、血清CRP、IL-6、水平之间呈负相关(P<0.05)。Th1/Th2、Th17/Treg比例诊断反复上呼吸道感染患儿受试者工作特征曲线下面积AUC=(0.704,0.685)。以Th1/Th2≤0.93为截断值,其诊断灵敏度为82.46%,特异性为89.99%。以Th17/Treg≤0.91为截断值,其诊断灵敏度为83.21%,特异性为86.89%。结论:1.血清血清锌、维生素A、维生素D降低是反复上呼吸道感染发病的危险因素。2.反复上呼吸道感染发生涉及患儿体内免疫、血清炎性反应、微量元素和维生素缺乏等多种因素的作用。血清锌、维生素A、维生素D水平下降与反复上呼吸道感染患儿体内免疫炎性反应调节失衡有关。血清锌、维生素A、维生素D水平与反复上呼吸道感染发生呈显著负相关,与Th1/Th2比值呈正相关,与Th17/Treg比值、血清CRP、IL-6水平之间呈负相关。3.检测Th1/Th2、Th17/Treg比例水平有助于反复上呼吸道感染患儿的诊断。