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目的:以著名管理学家Donabedian提出的“结构-过程-结果”三维质量模型为理论依据,构建具有特异性、敏感性、符合临床护理要求的急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价指标体系,为急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量的临床评价与监测提供参考依据。方法:1.初拟评价指标:文献分析法系统检索国内外与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价相关文献,对文献进行分析、整理和总结后提取出相关评价指标。现场跟踪调研静脉溶栓患者一线护理内容,记录护理评估、护理措施及病情观察重点,提炼成可测量的评价指标,并与文献分析相结合,增删与修订评价指标。选取急诊科临床护理、神经内科临床护理、神经内科临床医疗等领域,共7名专家进行专家评定。结合专家对指标的反馈并通过课题组会议讨论修订后形成《急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价指标体系构建专家函询问卷(第一轮)》。2.确立评价指标:采用德尔菲法进行两轮专家函询,数据的统计分析使用Excel2010和SPSS24.0,计量资料采用(?)±s表示,计数资料采用频数、百分比表示,专家意见协调程度用Kendall’s协调系数W表示,采用多个相关样本的非参数检验进行显著性检验,检验水准为0.01。3.计算指标权重:运用层次分析法软件Yaahp 9.0建立层次结构模型,构造判断矩阵,进行一致性检验,确立急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价指标体系各指标权重及组合权重。结果:经过两轮专家函询,最终确立了涵盖一级指标3个,二级指标13个,三级指标53个的急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价指标体系。纳入的23名专家来自全国12个省市的19所三甲医院,两轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数Cr分别为0.896、0.902,肯德尔协调系数分别为0.224、0.318(P<0.001)差异具有统计学意义。层次分析结果显示,所有层级指标一致性比率CR均<0.1,说明指标体系中各级指标间无逻辑错误,权重分布一致性好。一级指标权重值分别为:过程指标0.491、结构指标0.312、结果指标0.198,排名前三的三级指标分别是:护理记录完整率(0.0444),患者/家属满意度(0.0441),人员培训制度(0.0435)。结论:本研究以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量模型为理论依据,构建了急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价指标体系,涵盖一级指标3个,二级指标13个,三级指标53个。指标构建方法科学、可靠;各级指标均具有专病护理特色和实用性,可为科学评价急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理、改善护理质量提供参考。