1.一种可调组分和微孔结构支架的性能研究 2.GTR修复松动前牙骨缺损病例报告

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目的:3D打印技术制备多孔生物陶瓷支架已成为制备骨修复材料的常用方法之一。如何在预期的时间内优化支架的成分分布和微孔结构,实现对生物降解(离子释放)的调控,促进骨缺损修复,仍是一个挑战。本研究提出了一种制备多孔核壳结构支架的新方法,旨在研究不同摩尔浓度的掺镁硅酸钙(x%Mg-doped wollastonite,CSiMgx)的组分分布和微孔结构对支架整体的物理化学性能及体内骨缺损的再生修复能力的影响。方法:合成含摩尔浓度为4%和10%的掺镁硅酸钙粉末(CSiMg4,CSiMg10),体外评估CSiMg4和CSiMg10粉末浸提液对小鼠胚胎成骨细胞MC3T3-E1的细胞增殖和成骨分化影响。运用3D打印机结合同轴双喷头系统制备支柱为核壳结构的三维多孔支架(CSiMg4@CSiMg10,CSiMg10@CSiMg4),并且在壳层加入20%的聚苯乙烯(polystyrene,PS)获得含微孔的支架(CSiMg4@CSiMg10-p,CSiMg10@CSiMg4-p)。对这些核壳多孔支架的表面微观结构、力学特性进行评估,采用Tris溶液浸泡法测试核壳结构支架的离子释放和失重性能。将四组支架植入兔股骨远中端缺损模型。术后4、8、12周分别取材,通过micro-CT重建影像、定量分析和Mc Neal染色分析四组支架的成骨性能变化。结果:体外实验表明CSiMg4和CSiMg10生物陶瓷具有不同的生物学性能。支架断面可以清楚的观察到核壳同心圆结构。CSiMg4@CSiMg10和Si Mg10@CSiMg4支架的抗压强度分别是25.8MPa和19.1MPa,高于壳层具有微孔结构的支架。降解实验表明具有壳层微孔的支架(如CSiMg4@CSiMg10-p,CSiMg10@CSiMg4-p)可以促进Ca、Mg、Si离子的快速释放;同时,壳层中Mg含量的增加也可以调节Mg离子的释放。经micro-CT重建定量分析,早期(4周)CSiMg4@CSiMg10支架成骨量较其他三组低,随着植入支架时间的延长,壳层为CSiMg4的两组支架成骨速度低于壳层为CSiMg10的两组支架。8周和12周的结果显示CSiMg4@CSiMg10-p支架的成骨量明显高于其他三组支架,具有统计学差异(P<0.05)。结论:本研究表明通过同时调节成分分布和微孔结构设计核壳结构支架,可以精确调控离子释放和力学性能从而促骨再生。CSiMg4@CSiMg10-p组具有合适的力学性能和预期的生物降解性能,同时获得了良好的成骨效果。目的:本文主要探讨引导组织再生术(guide tissue regeneration,GTR)联合松牙固定治疗前牙牙周骨内缺损的效果,通过临床相关指数和影像学来评价两者联合运用的临床疗效。方法:研究对象为5例患者,因牙周炎引起前牙骨内缺损伴牙齿松动的患者,需要行松牙固定治疗和牙周再生重建性手术。通过牙周检查确定患牙的松动度,影像学检查评估患牙骨缺损情况。在完成基础治疗后,对患牙行松牙固定术和GTR联合植骨术治疗牙周骨内缺损。术后定期随访,观察治疗后3-20月的患牙牙周探诊深度(probing depth,PD)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)、牙齿松动度(tooth mobility,TM)、附着丧失(attachment loss,AL)、骨缺损高度等临床指数以评估牙周再生术联合松牙固定术修复前牙骨缺损的临床疗效。结果:本研究5例患者治疗后患牙PD、BOP、AL和TM有所减小,X线片显示牙周骨内缺损有充填并且骨缺损深度减小,患者自觉症状明显好转,咬功能获得改善。结论:运用GTR联合松牙固定治疗前牙牙周骨内缺损可以获得良好的治疗效果,但治疗效果的稳定性和疗效还需更长时间的随访和大量样本的临床试验进一步研究。
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