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目的:通过对急性附睾炎(acute epididymitis,AE)患者前列腺液(expressedprostatic secretion,EPS)常规检查,判断是否合并慢性前列腺炎(chronic bacterialprostatitis,CBP)；培养附睾穿刺液与前列腺液,得到病原学,了解二者有无同源性,探讨急性附睾炎与慢性前列腺炎病原学上是否相关,为急性附睾炎与慢性前列腺炎的治疗提供理论基础。
方法:收集我院124例急性附睾炎患者,行“两杯法”病原体定位诊断:前列腺按摩前后分别取尿液作常规检查。附睾穿刺附睾液。附睾穿刺液与前列腺液作常规检查及病原学培养与鉴定,比较:
1.急性附睾炎合并慢性前列腺炎的情况；
2.急性附睾炎与慢性前列腺炎是否具有相同的病原学。所有数据应用软件SPSS16.0分析,病原学一致性检验采用Kappa一致检验法。
结果:
1.124例急性附睾炎患者,超声检查结果均符合急性附睾炎的超声影像学诊断特点。
2.“两杯法”检查尿常规及EPS检查,顺序为:按摩前尿液中白细胞、EPS卵磷脂小体、按摩后尿液中白细胞、):WBC0／HP、EPS卵磷脂小体0～++／HP、WBC++～++++／HP者103例(83.1％,103／124)；WBC0／HP、EPS卵磷脂小体+～++／HP、WBC0／HP者17例(13.7％,17／124)；WBC1+／HP、EPS卵磷脂小体满视野／HP、WBC0／HP者1例(0.8％,1／124)；WBC0／HP、EPS卵磷脂小体满视野／HP、WBC0／HP者2例(1.6％,2／124)；WBC0／HP、EPS卵磷脂小体+++／HP、WBC0／HP者1例(0.8％,1／124)。
3.附睾穿刺液、前列腺液培养显示病原体均阳性者103例(83.1％,103／124),其中二病原体一致者92例(74.2％,92／124),主要包括:大肠埃希菌30例,变形杆菌15例,溶血性葡萄球菌16例,表皮葡萄球菌4例,粪链球菌10例,铜绿假单胞菌1例,淋病奈瑟菌10例,沙眼衣原体4例,支原体、真菌各1例；病原体不一致者11例(8.9％,11／124),其具体培养结果为(附睾穿刺液培养在前、EPS培养在后):大肠埃希菌、表皮葡萄球菌3例；溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌4例；大肠埃希菌、变形杆菌2例；阴性、大肠埃希菌1例；大肠埃希菌、阴性1例；两种标本培养均阴性者21／124(16.9％),其中伴有慢性前列腺炎者17例,无慢性前列腺炎者4例。
4.急性附睾炎与慢性前列腺炎病原学上高度一致,具有统计学意义(K=0.891>0.75,P<0.05)。
结论:
1.急性附睾炎患者几乎都合并慢性前列腺炎。
2.急性附睾炎患者合并的慢性前列腺炎,多数是慢性细菌性前列腺炎,而非细菌性前列腺炎很少。
3.急性附睾炎与慢性前列腺炎病原学具有高度一致性。