慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复训练知信行问卷编制及应用

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目的:1.设计一份适合我国慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的肺康复训练知信行(Knowledge,Attitude/belief,Practice,KAP)调查问卷。2.调查甘肃省慢阻肺患者的肺康复训练知信行现状并分析其影响因素。方法:1.以KAP理论为指导,首先,采用文献分析法、访谈法及德尔菲法初步制定《慢性阻塞性肺疾病患者肺康复训练知信行问卷》条目;其次,通过预调查对问卷的表述和逻辑结构进行调试形成待验问卷;最后,通过横断面调查对待验问卷进行项目分析和性能评价,形成正式问卷。2.采用便利抽样法选取甘肃省某4所三级综合医院的442例慢阻肺患者作为调查对象,采用自行设计的慢阻肺患者一般资料调查表、《慢性阻塞性肺疾病患者肺康复训练知信行问卷》为调查工具进行正式调查。采用统计软件SPSS 22.0对数据进行分析,所有的检验均为双尾检验,以P<0.05为差异有统计学意义。采用频数、构成比描述计数资料,采用均数±标准差描述计量资料;采用两独立样本t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析慢阻肺患者肺康复训练知信行的影响因素。结果:1.(1)本研究共邀请15位专家进行了2轮德尔菲法专家函询,2轮函询表的回收率分别为93.75%、100%,专家意见权威程度系数分别为0.86、0.91。2轮德尔菲法结束后初步形成43个条目的《慢性阻塞性肺疾病患者肺康复训练知信行问卷》。(2)预调查修改了问卷知识维度对于肺康复训练形式的表述,并调整问卷条目排序,按照知信行维度的内容排放。(3)正式问卷条目26个。探索性因子分析共提取4个公因子,累积解释变异率达65.292%,4个因子条目分布与预想较为一致。验证性因子结果显示,卡方(?~2)指数/自由度(df)值为1.543,近似误差均方根指数(RMSEA)值为0.052,标准化残差均方根(SRMR)值为0.057,修正拟合指数(IFI)值为0.932、比较拟合指数(CFI)值为0.931、非规准适配度指标(TLI)值为0.923;知识1、知识2、态度、行为的因子负荷均在0.5以上,组成信度(composite reliability,CR)值均在0.7以上,变异数萃取量(Average of variance extracted,AVE)值均在0.5左右。总问卷的内容效度指数为0.890;克朗巴赫α(Cronbach’sα)系数为0.852;折半信度系数为0.864;重测信度系数为0.957。2.(1)正式调查共纳入435名慢阻肺患者,患者知信行得分情况如下:知识维度31.11±7.41分,合格率为48.28%;态度维度14.68±3.83分,合格率为65.06%;行为维度24.01±6.85分,合格率为24.14%。(2)多元线性回归结果显示,影响慢阻肺患者肺康复训练知识维度得分的因素是患者的文化程度、职业、病程以及有无接受过肺康复训练指导;影响态度维度得分的因素是患者的文化程度、职业、病程、合并症、抑郁症状及有无接受过肺康复训练指导;影响行为维度得分的因素是患者的文化程度、职业、病程、合并症、抑郁症状及有无接受过肺康复训练的指导。结论:1.本研究编制的《慢性阻塞性肺疾病患者肺康复训练知信行问卷》具有良好的信效度,可以作为了解慢阻肺患者肺康复训练现状的调查工具。2.甘肃省慢阻肺患者肺康复训练的理论知识、态度及依从性水平较低。文化程度、职业、病程、合并症、抑郁症状及有无接受过肺康复训练的指导是影响患者知信行水平的因素。因此,医护人员对患者进行肺康复训练的健康教育时需要因人而异地进行,以有效提高慢阻肺患者肺康复训练的知信行水平。
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