【摘 要】
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目的:通过对比三维直肠腔内超声（Three-dimensional endorectal ultrasound,3D-ERUS）与盆腔磁共振检查（Magnetic resonance image,MRI）在术前评估直肠癌T分期与环周切缘（Circumferential resection margin,CRM）的结果,探讨3D-ERUS在术前评估直肠癌T分期及CRM中的价值。方法:选取2018年6
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目的:通过对比三维直肠腔内超声（Three-dimensional endorectal ultrasound,3D-ERUS）与盆腔磁共振检查（Magnetic resonance image,MRI）在术前评估直肠癌T分期与环周切缘（Circumferential resection margin,CRM）的结果,探讨3D-ERUS在术前评估直肠癌T分期及CRM中的价值。方法:选取2018年6月至2020年1月收治于我院胃肠外科的经肠镜活检病理检查确诊为直肠癌的患者,共计59例。术前均行3D-ERUS及MRI检查,分别评估每位患者的T分期及CRM状态,并详细记录检查结果,两项检查之间间隔时间不超过三天,与术后病理诊断结果进行对比,比较两种检查方法在直肠癌术前T分期及CRM评估中的诊断价值。结果:1.T分期:59例直肠癌患者中,术后病理回示T1期7例,T2期10例,T3期27例,T4期15例。（1）术前3D-ERUS 对 T1、T2、T3、T4 及 T 总期的准确率分别为 96.6%、91.5%、81.4%、86.4%及 78.0%,对T1、T2、T3及T4期的敏感性分别为71.4%、80.0%、88.9%及60.0%,对T1、T2、T3及T4期的特异性分别为100%、93.9%、75.0%及95.5%,3D-ERUS术前评估T分期与病理T分期结果的一致性较好（Kappa1=0.668,P＜0.05）。（2）术前MRI对Tl、T2、T3、T4及T总期的准确率分别为 91.5%、79.7%、78.0%、89.8%及 69.5%,对 T1、T2、T3 及 T4期的敏感性分别为42.9%、50.0%、74.1%及86.7%,对T1、T2、T3及T4期的特异性分别为98.1%、85.7%、81.3%及90.9%,MRI术前评估T分期与病理T分期结果一致性中等（Kappa2=0.553,P＜0.05）。2.CRM:54例行TME术的直肠癌患者中,术后病理回示CRM阳性者7例,CRM阴性者47例。（1）3D-ERUS与MRI对直肠癌患者CRM的评估与术后病理对比,两种检查方法的准确率分别为98.1%和96.3%,敏感性分别为85.7%和71.4%,特异性分别为100%和100%。（2）3D-ERUS术前评估CRM与病理CRM结果的一致性很好（Kappa3=0.913,P＜0.05）,MRI术前评估CRM与病理CRM结果的一致性很好（Kappa4=0.813,P＜0.05）。结论:（1）3D-ERUS与MRI检查均能较好地反映直肠癌术前T分期及CRM受侵犯的情况,为直肠癌术前局部分期提供可靠的影像学信息。（2）3D-ERUS检查对直肠癌术前T分期的评估优于MRI检查,特别在T1-T3期直肠癌的评估中具有更高的诊断价值。（3）3D-ERUS与MRI检查在直肠癌CRM受侵犯情况的预测中临床应用价值相当。
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