【摘 要】
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目的 通过对新斯的明伍用长效局部麻醉药布比卡因或罗哌卡因硬膜外腔注射用于分娩镇痛的研究,探讨其临床应用的可行性,为分娩镇痛时硬膜外腔注射用药物配方提供理论及实验依据
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目的 通过对新斯的明伍用长效局部麻醉药布比卡因或罗哌卡因硬膜外腔注射用于分娩镇痛的研究,探讨其临床应用的可行性,为分娩镇痛时硬膜外腔注射用药物配方提供理论及实验依据。方法 实验分三个阶段,阶段I采用序贯法设计,测定布比卡因和罗哌卡因的最低局麻药镇痛浓度(minimum local analgesic concentration ,MLAC),或半数有效浓度( median effective concentration ,EC50),比较它们在第一产程分娩镇痛时相对的效价强度(Potency)。阶段II确定新斯的明硬膜外腔注射的镇痛浓度。阶段III:联合应用阶段I和阶段II的结果,分组分娩镇痛,观察并记录各组不同时点的VAPS以及连续进行胎心、宫缩监护。抽取给药前、给药后半小时、胎儿娩出时的母亲肘静脉血应用放射免疫测定法(radioimmunoassay,RIA)测定血浆内啡肽和皮质醇,抽取胎儿娩出时的脐静脉血和母体肘静脉血测定血糖和血气分析。结果 (1)罗哌卡因的MLAC为0.1305;布比卡因的MLAC为0.1058(P<0.01)。罗哌卡因与布比卡因的相对效价强度为77%<WP=5>(95%CI0.63—0.85)。(2)硬膜外腔应用新斯的明0.5 mg或1 mg能提供相对较好的镇痛作用,副反应发生率极低。(3)新斯的明伍用布比卡因组与其它组相比,镇痛效果相当,但是镇痛持续时间更长,且没有增加助产率,无一例发生产时、产后尿潴留和皮肤瘙痒。结论 (1)罗哌卡因的MLAC为0.1305(95%CI0.1198—0.1421)%w/v;布比卡因的MLAC为0.1058(95%CI0.0979—0.1143)%w/v。罗哌卡因与布比卡因的相对效价强度为77%(95%CI0.63—0.85)。(2)硬膜外腔应用新斯的明具有一定的镇痛作用,副反应发生率极低。(3)新斯的明伍用布比卡因分娩镇痛可以减少局麻药用量,减少对运动神经的阻滞,避免阿片类药物可能引起的皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等,且不影响镇痛效果。
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