【摘 要】
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由创伤、炎症及先天等因素引起的复杂性尿道狭窄的治疗一直是困扰泌尿外科医生的巨大难题。较短的尿道狭窄可以通过扩张、狭窄内切开或狭窄段切除加端端吻合的术式予以治疗。
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由创伤、炎症及先天等因素引起的复杂性尿道狭窄的治疗一直是困扰泌尿外科医生的巨大难题。较短的尿道狭窄可以通过扩张、狭窄内切开或狭窄段切除加端端吻合的术式予以治疗。然而,尿道远端狭窄或大于2.5cm的长段狭窄通常需要移植物进行修补。目前临床上采用的材料主要来源于两种:即自体材料和组织工程材料。其中,组织工程对病人伤害相对较小,近几年来逐步成为热门领域,但复杂的操作、高昂的成本及相对较高的技术要求等因素限制了其在基层医院的普遍应用。相比组织工程材料,自体材料作为一种切实可行的移植物已经在临床上应用多年,常用的自体移植物包括阴茎皮肤、口腔粘膜及肠粘膜等。然而,口腔粘膜的取材可能会带来感染、溃疡、疼痛等近期并发症以及麻木、张口困难等远期并发症。另外,长段复杂的前尿道狭窄病人需要大量的移植物且术后易复发,往往面临取材来源不够的问题。因此,对于此类复杂病人,寻求更广泛且充足来源的尿道替代移植物显得极为必要。目的:研究自体胆囊粘膜补片修复家兔尿道缺损的可行性。方法:将健康成年雄性家兔25只分成正常、2w、4w、8w及24w组,每组各5只。实验组(2w、4w、8w及24w组)建立家兔腹侧尿道粘膜缺损模型(缺损2.0×0.8cm),修剪自体胆囊粘膜并以补片的方式修复缺损尿道。通过逆行尿道造影检查、大体病理观察和组织学分析对手术结果进行评价。结果:手术过程顺利,围手术期未发生严重并发症。24w组中,逆行造影显示吻合口处无狭窄,造影剂通过顺利,大体观见胆囊粘膜补片与正常尿道壁完美融合,吻合口肉眼难以分辨。组织学及组织化学研究显示2w、4w和8w组补片上可见典型的胆囊粘膜上皮,24w组可见典型的复层移行上皮,且未见典型胆囊粘膜上皮。结论:自体胆囊粘膜补片可以在尿液中存活,是尿道重建潜在的理想替代材料。
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