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目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中冠状动脉内分次注射与一次性注射重组人尿激酶原两种给药方式对术后心肌灌注及近期预后的影响。方法:连续入选2016年8月至2017年10月就诊于河北医科大学第三医院心内科,首次确诊为STEMI且接受急诊PCI的患者,在排除心源性休克、既往行冠状动脉旁路移植术、严重凝血功能障碍或存在溶栓禁忌等情况后最终102例患者纳入本研究,按随机数字表法将其随机分为两组:A组49例于导丝通过冠状动脉病变后、球囊预扩后、支架置入后分别于冠状动脉内注射重组人尿激酶原4ml、3ml、3ml(共20mg),B组53例于导丝通过冠状动脉病变后一次性向冠状动脉内注射重组人尿激酶原10ml(共20mg)。联合术后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后90min ST段回落率(ST-segment resolution,STR)及术后第1天和第7天左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)评估心肌灌注水平,比较术后7天出血事件及术后3个月主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生。结果:1两组患者的年龄、性别、危险因素、首次医疗接触(first medical contact,FMC)时间、FMC至导丝通过病变时间、病变血管情况、置入支架情况及用药情况均无明显统计学差异(P>0.05)。2心肌灌注及心功能指标:两组患者术前TIMI血流分级、TMPG及术后第1天LVEF无明显统计学差异(P>0.05),梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)PCI术后,A组较B组在TIMI血流分级(P=0.038)、TMPG(P=0.015)改善显著,术后90min A组ST段回落情况明显好于B组(P=0.032),术后第7天A组LVEF较B组改善明显(P=0.001)。3术后不良事件:两组术后7天出血事件及术后3个月MACE发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:对于行急诊PCI的急性STEMI患者,PCI术中分次给予重组人尿激酶原较一次性给予重组人尿激酶原能更好的改善心肌灌注,且不增加出血及MACE的发生率,最终改善预后。