【摘 要】
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目的通过免疫组织化学鉴定子宫内膜样腺癌组织中激素受体（PR）、CD146、P53及错配修复（MMR）蛋白的表达状态,分析PR、CD146、P53及MMR蛋白与临床及病理特征的关系,探讨PR阴性子宫内膜样腺癌中P53及MMR蛋白的表达状态,为子宫内膜癌的风险分层、预后评估及决策治疗提供实验依据。方法采用2017年8月至2021年8月在长江大学附属第一医院进行手术的符合纳入标准的89例子宫内膜样腺癌患
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目的通过免疫组织化学鉴定子宫内膜样腺癌组织中激素受体（PR）、CD146、P53及错配修复（MMR）蛋白的表达状态,分析PR、CD146、P53及MMR蛋白与临床及病理特征的关系,探讨PR阴性子宫内膜样腺癌中P53及MMR蛋白的表达状态,为子宫内膜癌的风险分层、预后评估及决策治疗提供实验依据。方法采用2017年8月至2021年8月在长江大学附属第一医院进行手术的符合纳入标准的89例子宫内膜样腺癌患者的手术病理组织标本及病历资料。使用免疫组织化学染色分析PR、CD146、P53及MMR蛋白在子宫内膜样腺癌中的表达水平,并确定这些蛋白的免疫组化特征与临床参数及组织学特征的相关性。使用SPSS20.0进行数据统计分析,设定P值小于0.05为差异有统计学意义。结果（1）子宫内膜样腺癌中的组织学分级和肌层浸润深度与PR阳性表达率具有显著相关性,在高级别及肌层浸润深度较大的肿瘤中,PR阳性表达率降低。子宫内膜样腺癌的FIGO分期、淋巴结转移及脉管间隙浸润与PR表达水平与无明显的相关性。（2）CD146阳性表达率与子宫内膜样腺癌的病理组织学分级显著正相关。CD146与子宫内膜样腺癌的肌层浸润深度、FIGO分期、淋巴结转移及脉管间隙浸润无关。（3）子宫内膜样腺癌的组织学分级与P53阳性表达率相关,病理组织分级越高,P53阳性表达率越高。子宫内膜样腺癌的肌层浸润深度、FIGO分期、淋巴结转移及脉管间隙浸润与P53阳性表达率无相关性。（4）MMR蛋白的表达缺失率与组织学分级正相关。MMR蛋白表达缺失率与子宫内膜样腺癌的肌层浸润深度、FIGO分期、淋巴结转移及脉管间隙浸润无关。（5）PR的表达与CD146、P53及MMR蛋白表达的相关性:PR表达阴性组中,CD146阳性表达率、P53阳性表达率及MMR蛋白表达缺失率均较PR表达阳性组高。结论 1.PR阴性子宫内膜癌预后差,P53阳性和MMR蛋白表达缺失子宫内膜样腺癌预后不良。2.CD146在PR阴性子宫内膜样腺癌组织中有望作为一个新的治疗靶点,为子宫内膜癌的保守治疗提供新的方向。3.对子宫内膜样腺癌病理组织进行PR、CD146、P53及MMR蛋白免疫组化检测,可辅助患者风险分层,预后评估,并及决策治疗。4.对于P53阳性、MMR缺失型的PR阴性患者,其预后差、风险高,可能不适于保守治疗;而P53阴性、MMR完整型患者,CD146有望作为一种治疗靶点。
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