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目的:肠内营养在炎症性肠病(Inflammation bowel disease,IBD)尤其是克罗恩病的治疗上疗效已得到证实,但在儿科方面的应用经验尚不足,临床资料有待补充。本研究旨在探讨肠内营养治疗儿童炎症性肠病的临床疗效及安全性以及肠内营养治疗是否能促进IBD患儿的生长发育,同时观察其不良反应,为儿童炎症性肠病的肠内营养治疗提供临床参考和诊疗经验。 对象和方法:本研究为单中心、前瞻性、自身对比临床研究,选取了2015年9月至2017年2月于中国医科大学附属盛京医院小儿消化内科病房确诊为IBD的患儿,根据实际情况对其在常规综合治疗的基础上加用肠内营养或单纯使用肠内营养治疗,统计营养应用情况,观察肠内营养不良反应,分析肠内营养治疗前及治疗6个月后的临床表现、实验室指标、儿童克罗恩病活动指数(pediatric Crohns disease activity index,PCDAI)、儿童溃疡性结肠炎活动指数(pediatric ulceative colitiss activity index,PUCAI)并进行内镜下的疗效评估,同时统计体格发育指标年龄别体重的Z评分(weight-for-age Z-score)、年龄别身高的Z评分(height-for-age Z-score,HAZ)、身高别体重的Z评分(weight-for-height Z-score,WHZ)和体质量(body mass index,BMI)的变化。 结果:所有患儿腹痛、腹泻、便血和发热等临床症状在治疗后均消失。治疗6个月后白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率及PCDAI较治疗前明显降低,血红蛋白、WAZ、BMI较治疗前明显升高(P<0.05)。本次研究中2例患儿复查内镜,1例黏膜基本愈合,1例无效。所有患儿均无严重不良反应。肠内营养初期1例患儿出现了腹痛症状,4例患儿出现腹胀和腹泻症状,经过干预后症状均消失。所有患儿均无严重不良反应。 结论:1.肠内营养治疗儿童IBD临床疗效显著,无明显的不良反应,可作为治疗儿童IBD的推荐方案之一。2.肠内营养治疗在促进IBD患儿生长发育方面具有一定的优越性。短期的肠内营养能够改善患儿的体重和体质量,但在改善身高方面的疗效不显著。3.临床缓解不等同于黏膜愈合,应积极复查肠镜。