应用全方向M型超声研究心脏外科手术中房间隔运动变化

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a287924625
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目的应用全方向M型超声在心外科手术中开胸前、关胸后监测房间隔运动峰值幅度、峰值速度及峰值加速度的变化,探讨房间隔运动状态与左房功能关系。方法1.研究对象:心外科手术患者83例,其中瓣膜病组50例,年龄34~67岁,平均年龄(54.27±9.30)岁,男性33例,女性17例;先心病组33例,年龄1~55岁,平均年龄(33.71±6.07)岁,其中男性18例,女性15例。2.仪器:福州大学生物医学工程研究所研制的LEJ-2型全方向M型超声心动图;GE Vivid7Dimension型超声心动图诊断仪,配有多平面经食管超声探头(频率3.5~7.0MHz)和经胸超声探头(频率1.7~3.5MHz)。3.研究方法:①在开胸前与关胸后即刻对所有病人进行经食管超声心动图、经胸超声心动图检查,采集标准系列图像。②应用经胸超声心动图常规测量左房容积变化率(LAVCF)、左房前后径(LAD)、左室舒张末容积(EDV)、左室射血分数(EF)、肺静脉血流频谱逆向a波峰值速度。③应用由福州大学生物医学工程研究所研制的LEJ-2型全方向M型超声心动图测量房间隔运动峰值幅度、峰值速度及峰值加速度④比较术前、术后全方向M型超声心动图测量的房间隔运动峰值幅度、峰值速度及峰值加速度;分析房间隔运动峰值幅度、峰值速度及峰值加速度与左房容积变化率、肺静脉血流频谱逆向a波峰值速度的相关性。结果1.两组患者常规测量参数开胸前、关胸后比较瓣膜病组开胸前LAD明显增大,而LAVCF、肺静脉血流频谱逆向a波、EDV、LVEF减小。关胸后LAVCF、LVEF、EDV及肺静脉血流频谱逆向a波较开胸前明显增大(p<0.05);关胸后LAD较开胸前无明显变化(p>0.05),无明显统计学意义。先心病组开胸前LAD无明显增大,而LAVCF、肺静脉血流频谱逆向a波、LVEF减小。关胸后LAVCF、LVEF、EDV及肺静脉血流频谱逆向a波较开胸前明显增大,(p<0.05);关胸后LAD较开胸前无明显变化(p>0.05),无明显统计学意义。2.两组患者全方向M型超声测量房间隔运动参数开胸前、关胸后比较瓣膜病组房间隔运动峰值幅度变化:术前(2.78±0.40)mm,术后(7.39±1.20)mm。房间隔运动峰值速度变化:术前(3.13±1.51)cm/s,术后(5.50±1.23)cm/s。房间隔运动峰值加速度变化:术前(54.94±15.36)cm/s2,术后(85.79±20.04)cm/s2。术后房间隔运动峰值幅度、峰值速度及峰值加速度较术前明显增大(p<0.05)。先心病组房间隔运动峰值幅度变化:术前(5.24±1.09)mm,术后(2.91±0.68)mm。房间隔运动峰值速度变化:术前(4.14±1.47)cm/s,术后(3.03±1.38)cm/s。房间隔运动峰值加速度变化:术前(94.92±45.35)cm/s2,术后(61.24±30.55)cm/s2。术后房间隔运动峰值幅度、峰值速度及峰值加速度较术前明显减小(p<0.05)。3.全方向M型超声测量房间隔运动参数与常规测量参数的相关性分析瓣膜病组房间隔运动峰值幅度与LAVCF呈正相关(r=0.504),与肺静脉血流频谱逆向a波呈正相关(r=0.530)。房间隔运动峰值峰值速度与LAVCF呈正相关(r=0.578),与肺静脉血流频谱逆向a波呈正相关(r=0.599)。房间隔运动峰值加速度与LAVCF呈正相关(r=0.502),与肺静脉血流频谱逆向a波呈正相关(r=0.530)。先心病组房间隔运动峰值幅度与LAVCF呈负相关(r=-0.516),与肺静脉血流频谱逆向a波呈负相关(r=-0.544)。房间隔运动峰值峰值速度与LAVCF呈负相关(r=-0.522),与肺静脉血流频谱逆向a波呈负相关(r=-0.625)。房间隔运动峰值加速度与LAVCF呈负相关(r=-0.548),与肺静脉血流频谱逆向a波呈负相关(r=-0.525)。结论1.在心脏外科手术中关胸后,全方向M型超声测量房间隔运动峰值幅度、峰值速度、峰值加速度较开胸前有明显变化。2.瓣膜病患者关胸后,房间隔运动峰值幅度、峰值速度及峰值加速度较开胸前增大。先心病患者关胸后房间隔运动峰值幅度、峰值速度及峰值加速度较开胸前减小。3.全方向M型超声心动图测量的房间隔运动峰值幅度、峰值速度、峰值加速度与LAVCF、肺静脉血流频谱逆向a波存在相关性。4.全方向M型超声测量的房间隔运动峰值幅度、峰值速度、峰值加速度能够反映左房功能。
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