斜视患儿生存质量的心理社会因素分析及手术干预前后对照研究

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[目的]本研究旨在通过调查分析斜视患儿歧视知觉、社交焦虑、自尊和生存质量的现状,探索斜视患儿生存质量的影响因素及歧视知觉与生存质量间的中介作用机制,同时探讨斜视矫正手术对斜视患儿歧视知觉、社交焦虑、自尊和生存质量的改善情况,为临床医疗工作者合理使用干预治疗提供有力的科学依据,为更好的改善斜视患儿生存质量提供思路。[方法]本研究为一横断和纵向设计相结合的研究,使用问卷调查法和方便抽样法获得研究样本。采用自编一般人口学资料问卷、斜视儿童生存质量量表(Child-IXTQ)、儿童社交焦虑量表(SASC)、儿童自尊量表(CSES)、歧视知觉问卷(PDQ)对纳入研究的346名斜视患儿和342名健康儿童青少年进行自陈评估,使用Harman共同方法偏差检验、描述性统计分析、独立样本T检验、配对样本T检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多元逐步线性回归分析、链式中介模型等统计分析方法,以EpiData3.0、SPSS23.0和Jamovi统计分析软件对数据进行整理和分析。[结果]本研究结果如下:(1)与健康儿童青少年相比,斜视患儿在歧视知觉、社交焦虑、自尊和生存质量及各变量子维度上存在显著统计学差异。自尊及其子维度在斜视患儿性别、年龄、是否为独生子女、居住地、就读方式、斜视类型、病程、家庭月经济收入和父母文化程度上存在显著统计学差异;社交焦虑及其子维度在斜视患儿是否为独生子女、斜视类型、父亲文化程度上存在显著统计学差异;歧视知觉及其子维度在斜视患儿是否为独生子女上存在显著统计学差异;生存质量及其子维度在斜视患儿就读方式、斜视类型、病程、家庭月经济收入、父母文化程度上存在显著统计学差异;各变量及其子维度在民族上不存在显著统计学差异。(2)自尊与生存质量呈显著正相关,与歧视知觉、社交焦虑呈显著负相关,生存质量与歧视知觉、社交焦虑呈显著负相关,歧视知觉与社交焦虑呈显著正相关。多元逐步线性回归结果显示:有15.9%的生存质量受到歧视知觉、自尊和社交焦虑的影响,自变量和因变量间的回归方程为:生存质量=64.700-0.626*歧视知觉+0.229*自尊-0.712*社交焦虑。(3)歧视知觉负向预测生存质量,并且正向预测社交焦虑,负向预测自尊,社交焦虑负向预测自尊和生存质量,自尊正向预测生存质量。歧视知觉直接影响生存质量,社交焦虑和自尊在歧视知觉和生存质量之间起中介作用,中介效应占比分别为24.24%和15.15%;社交焦虑和自尊在歧视知觉和生存质量间起链式中介作用,链式中介效应占比为9.09%。(4)斜视矫正手术后一个月的患儿在歧视知觉、自尊和生存质量及各变量子维度上与术前得分间存在显著统计学差异;手术后三个月的患儿在歧视知觉、社交焦虑、自尊和生存质量及各变量子维度与术前得分间存在显著统计学差异。手术后一个月与三个月和术前得分差值在社交焦虑、歧视知觉、自尊及各变量子维度上存在显著统计学差异。[结论]根据以上结果得出结论:(1)儿童青少年正处于身心发展的重要阶段,斜视对患儿的心理健康和生存质量有严重影响,全社会应给予重视并采取有效干预。(2)歧视知觉不仅直接负向影响斜视患儿的生存质量,还可以通过社交焦虑和自尊产生作用间接影响生存质量,社交焦虑和自尊是影响生存质量的重要内因。(3)斜视矫正手术可以有效改善斜视患儿的歧视知觉、社交焦虑、自尊和生存质量,是一种很好的干预措施。临床治疗中对患者的量化评估是必要的,及时发现斜视患儿存在的负性情绪并加强其心理疏导会有更好的治疗效果。
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