论文部分内容阅读
目的:随着对冠心病研究的不断深入,越来越多的证据显示,冠心病患者动脉僵硬度(arterial stiffness index,ASI)和高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)均是冠心病发生、发展的独立危险因素。基础研究发现,动脉僵硬度增加常伴随内皮细胞受损和非特异性炎症反应。高敏C反应蛋白作为一种非特异性炎症指标,是较敏感的独立心血管预测因子。从理论上讲,冠心病患者动脉僵硬度与血清高敏C反应蛋白水平有相关性,但目前关于冠心病患者动脉僵硬度和高敏C反应蛋白的相关性研究报道较少,本研究旨在探讨冠心病患者动脉僵硬度与血清高敏C反应蛋白水平的相关性,从而初步评价动脉僵硬度与炎症因素在冠心病发病中的关系。
方法:选取2006年9月至2008年10月在我院行冠状动脉造影检查的120例冠心病不稳定心绞痛患者,其中男性75例,女性45例,年龄40~72岁,平均(56.7±8.6)岁。除外急性心肌梗死、急性血栓栓塞性疾病、急慢性感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、近期三个月内外伤手术史和服用他汀类调脂药、抗炎药、非甾体类药物、皮质激素以及免疫抑制剂。根据冠状动脉造影结果分为单支病变组36例,双支病变组47例,三支病变组37例。对照组为30例冠状动脉造影正常者,其中男性18例,女性12例,年龄41~70岁,平均(55.9±7.8)岁,年龄、性别与冠心病组差异无统计学意义。所有研究对象通过超声心动图收集心脏每搏出量(ml),主动脉收缩压,主动脉舒张压,收缩期和舒张期主动脉直径,计算主动脉僵硬度和主动脉扩张性;入院后空腹肘静脉血4ml,应用离心机,转速3000 r/min,离心15分钟,留取血清,置于Eppendorf管中-70℃冰箱内保存,待测定血清hs-CRP,并测定空腹血糖、胆固醇、甘油三酯。记录患者的年龄、性别、身高、体重以及吸烟、饮酒情况,计算体重指数(body mass index,BMI)。观察冠心病组和对照组主动脉僵硬度、主动脉扩张性(Aortic distensibility coefficient,ADC)和高敏C-反应蛋白的水平变化以及它们之间的相关性。
结果:(1)冠心病组与对照组主动脉僵硬度指数、hs-CRP和主动脉扩张性变化:冠心病患者主动脉僵硬度指数和血清hs-CRP水平分别为24.46±8.57和(10.73±2.97)mg/L,明显高于对照组14.78±11.23和6.35±3.21mg/L(p<0.01)。而冠心病患者主动脉扩张性为(13.06±4.05)10-6 c㎡/dyn,明显低于对照组(39.77±10.41)10-6 c㎡/dyn(p<0.01)。(2)单支病变组、双支病变组和三支病变组主动脉僵硬度指数、hs-CRP和主动脉扩张性变化:单支病变组患者主动脉僵硬度指数和hs-CRP水平分别为20.36±8.23和9.89±4.35mg/L,低于双支病变组24.47±9.03和11.39±4.43mg/L和三支病变组28.01±8.79和12.62±8.17mg/L,双支病变组也低于三支病变组,三组之间差异有统计学意义(P<0.05);而单支病变组患者主动脉扩张性高于双支病变组和三支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)冠心病患者主动脉僵硬度指数、主动脉扩张性与hs-CRP相关性分析:冠心病患者,hs-CRP和主动脉动脉僵硬度指数以及主动脉扩张性之间均有相关性,hs-CRP和主动脉僵硬度指数呈显著正相关(r=0.563,P<0.001); hs-CRP与主动脉扩张度呈显著负相关(r=-0.236,P<0.001)。
结论:(1)冠心病患者动脉僵硬度指数、血清hs-CRP水平明显高于对照组,而冠心病患者动脉扩张性明显低于对照组。(2)冠心病患者动脉僵硬度指数、血清hs-CRP水平和动脉扩张性与冠状动脉病变程度有关,随着病变程度的增加,动脉僵硬度指数、血清hs-CRP水平升高,而动脉扩张性明显下降,提示动脉僵硬度、hs-CRP参与了冠心病的发生、发展。(3)冠心病患者,hs-CRP和动脉僵硬度指数以及动脉扩张性之间均有相关性。hs-CRP和动脉僵硬度指数呈显著正相关,而hs-CRP与动脉扩张性呈显著负相关,提示动脉僵硬度可能和非特异性炎症反应有关。