生物反馈电刺激治疗宫颈癌术后盆底功能障碍的临床分析

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目的:
  通过回顾性分析方法,探究生物反馈电刺激治疗宫颈癌术后发生盆底功能障碍疾病患者的临床疗效。
  方法:
  回顾性分析了术前经病理确诊为宫颈恶性肿瘤,于2017年1月至2019年1月期间在我院经腹行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的41例宫颈癌患者,患者术后一年持续在我院定期随访。按照是否行生物反馈电刺激治疗,分为研究组(n=21)和对照组(n=20),研究组术后3个月开始给予生物反馈电刺激治疗,每周2次,每次30分钟,10-15次为一疗程,根据病人情况治疗1-2疗程。其中研究组中有1例因其随子女至外地未继续治疗,退出试验。观察并比较两组术前、术后3个月,术后6个月,术后一年盆底功能各项电生理指标改变情况,盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)程度,尿失禁分度以及盆底功能影响问卷简表(Pelvic floor function impact questionnaire-7,PFIQ-7)得分情况。
  结果:
  1.术后3个月两组患者盆底功能指标(持续收缩力、最大收缩力、最大肌电位)达到最低数值,较术前明显下降。术后6个月,术后一年各项数值逐渐恢复,研究组的恢复优于对照组(p<0.05)。术后3个月两组盆腹收缩协调能力最差,但研究组对照组两组患者的盆腹收缩协调能力,无论术前还是术后差异均无统计学意义。
  2.术后两组POP发生率较术前均增加。对照组POP发生率在术后随访过程中变化不大(术后3个月65%,术后6个月75%,术后一年75%)。研究组POP发生率在术后3个月时最高,后逐渐降低(术后3个月70%,术后6个月65%,术后一年60%)。但是研究组与对照组之间POP发生率术后随访的三个时间节点,两者之间差异均无统计学意义(p>0.05)。
  3.术后3个月两组尿失禁最为严重,发生比率最高(研究组65%,对照组60%),随时间推移,两组尿失禁比率逐渐降低,研究组尿失禁比率降低明显。术后6个月时,研究组对照组两组差异尚无统计意义,术后一年时,两组数据比较,p值为0.03,小于0.05有统计学意义。
  4.患者PFIQ-7得分无论对照组还是研究组,术后3个月得分最高(对照组20.45±4.18,研究组21.45±3.10)。术后6个月,术后一年两组患者得分均逐渐降低,且研究组患者得分明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(p<0.05)。
  结论:
  生物反馈电刺激对宫颈癌术后盆底功能障碍具有较好的近期治疗结果。可有效恢复患者盆底电生理指标,减少尿失禁的发生,改善盆腔器官脱垂情况,提高患者的主观感受,值得临床推广,但长期疗效有待进一步随访。
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