穴位注射运用于克罗恩病肛瘘术后镇痛的临床研究

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背景:随着克罗恩病患病率逐年升高,近年来克罗恩病肛瘘患者明显增多。我国克罗恩病并发肛瘘比例较高,且肛瘘的发生与肠道炎症密切相关,随着病情反复,可能多次复发需要行多次外科引流。目前常用的镇痛药物及措施,对于克罗恩病患者有较多局限,一次甚至多次术后疼痛加重了克罗恩病患者心理负担,需要为克罗恩病患者人群探索适宜镇痛方案。穴位注射运用于镇痛领域已经有大量前车之鉴,且操作简便,可灵活运用于克罗恩病肛瘘术后镇痛。目的:为克罗恩病肛瘘患者探索安全有效镇痛方法及评估穴位注射运用于克罗恩病肛瘘引流术后镇痛的疗效。方法:选取2018年3月~2019年2月至江苏省中医院肛肠科住院已经确诊克罗恩病伴发肛瘘并拟行保留括约肌挂线引流患者30例,运用信封简单随机分组方法,两组每组15例,试验组术毕即刻运用“0.25%浓度的罗哌卡因注射腰俞穴”,对照组不采取此措施,比较两组术后12h、24h、48h、72h静息时及术后前三次换药过程中出现的疼痛、病程中初次出现疼痛及峰值疼痛的NRS评分、术后首次出现疼痛时间、两组补救镇痛次数、术后尿潴留情况、安全性评估等。结果:(1)试验组在术后首次出现疼痛时、术后12h、24h静息时及术后三次换药时产生疼痛的NRS评分显著低于对照组,P<0.05差异有统计学意义;(2)术后出现疼痛时间延长,补救镇痛次数明显减少,P<0.05差异有统计学意义;(3)在术后48h、72h静息时NRS评分、尿潴留、安全评估与术后住院天数与对照组相比差异无统计学意义P>0.05。结论:穴位注射在克罗恩病肛瘘术后镇痛有一定临床疗效。术毕即时腰俞穴注射罗哌卡因虽未达到全病程无痛但可安全有效延长克罗恩病肛瘘患者术后镇痛时间,降低疼痛峰值,明显减轻在术后24h内静息时及前三次换药时产生的疼痛,也降低了阿片类药物应用。
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