研究背景:原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）简称为原醛症,是继发性高血压的常见病因之一,其治疗方式取决于分型诊断。受限于技术等因素,目前临床大多以影像学表现作为判断患者分型的标准,从而选择手术或药物治疗。针对手术治疗的患者,常规病理无法对其进行功能诊断,可能导致患者被漏诊、误诊。研究目的:本研究将探讨影像学表现不同的PA患者的临床特征,并通过免疫组织化学染色探究醛固酮合酶（aldosterone synthase,CYP11B2）及趋化因子受体4（chemokine receptor4,CXCR4）对PA患者病理诊断及分型的价值。研究方法:选取2015年11月至2021年11月期间本院收治的160例原发性醛固酮增多症患者,依据影像学表现分为腺瘤组、增生组和正常组,收集患者资料并进行统计学分析。同时选取39例诊断为PA并且于我院肾上腺手术的患者及5例肾上腺无功能腺瘤患者,对其术后肾上腺组织进行CYP11B2与CXCR4的免疫组织化学染色,并对染色结果进行半定量评分。研究结果:1.160例PA患者平均年龄58.72±11.15岁,好发于51-60岁年龄段,共有60例,占37.5%;病程中位数为10（12）年;102例的患者存在低钾血症（63.75%）。2.影像学表现不同的患者,其年龄、血钾、血浆醛固酮浓度、血浆肾素浓度（plasma aldosterone concentration,PAC）、醛固酮/肾素浓度比值（aldosterone renin ratio,ARR）、血钠及二氧化碳结合力（carbon dioxide combining power,CO2CP）的组间差异比较均有统计学意义（P均＜0.05）。而性别、高血压病程、既往病史、血管紧张素Ⅱ、血钙、尿酸、血肌酐、估算的肾小球滤过率、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血红蛋白等均无组间差异（P＞0.05）。3.腺瘤组的年龄及血钾低于增生组和正常组,PAC、血钠、CO2CP高于增生组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。无论是腺瘤组还是增生组,病变部位不同并不影响患者的生化指标,各亚组化验指标均无组间差异（P＞0.05）。4.在肾上腺病变部位观察到CXCR4与CYP11B2的特异性染色,且二者染色存在相关性。应用CYP11B2及CXCR4两个指标对PA进行联合诊断,当CXCR4≥2 分,CYP11B2=3 分时,曲线下面积 AUC 为 0.895,P＜0.0001,95%置信区间为（0.765-0.967）。灵敏度为97.44%,特异度为80%。5.CYP11B2的免疫组织化学染色对腺瘤和结节样增生的区分无统计学意义。而当CXCR4＞1分时,其诊断腺瘤的曲线下面积AUC为0.859,P＜0.0001,95%置信区间为（0.711-0.950）。灵敏度为80.77%,特异度为84.62%。研究结论:1.影像学表现为腺瘤的PA患者,临床表现更为典型,血钾和肾素更低,醛固酮和ARR更高。2.不同部位的肾上腺病变对患者的生化指标无显著影响。3.可以应用CYP11B2联合CXCR4免疫组织化学染色对PA患者进行病理诊断,其灵敏度为97.44%,特异度为80%。4.CXCR4的免疫组织化学染色可以对PA患者进行腺瘤及增生的亚型诊断,灵敏度为80.77%,特异度为84.62%,但CYP11B2对这两者的染色无差异。