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目的:探索同步放化疗与序贯放化疗在肺腺癌术后pN2期患者的临床疗效及安全性,并分析相关影响因素。方法:收集2014年1月1日至2016年12月31日在我院临床肿瘤中心治疗的肺腺癌ⅢA-N2期患者,随机分为两组后分别行培美曲塞/顺铂同步或序贯调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）,每3周一个化疗周期,需要观察两组受试者预后及治疗相关毒副反应。运用SPSS软件对数据进行统计分析,发现相关影响因素。结果:本研究共计入组62例患者,将其以随机数字表法分为同步放化疗组（同步组n=31例）和序贯放化疗组（序贯组n=31例）,两组受试者在年龄、性别、吸烟情况、原发肿瘤大小、肿瘤分化程度、治疗前体能状态评分（ECOG评分）等临床资料及病理特征方面差异无统计学意义（P>0.05）,资料比例均衡。同步放化疗组中位DFS为16.230个月（95%CI:14.953-17.507）,序贯放化疗组中位DFS为15.433个月（95%CI:11.983-18.884）,两组中位DFS差异无统计学意义（P=0.324>0.05）。在两组之间,同步放化疗组中位OS为24.133个月（95%CI:20.478-27.789）,序贯放化疗组中位OS为25.900个月（95%CI:19.636-32.164）,两组中位OS差异无统计学意义（P=0.514>0.05）。多因素分析显示原发肿瘤T分期（P=0.003）和治疗前FEV1%预计值（P=0.001）为影响患者DFS的独立因素。原发肿瘤T分期（P=0.040）为影响患者OS的独立因素。肿瘤T1期患者死亡风险低于T2-3期患者,HR=1.896（95%CI:1.029-3.493）。同步组与序贯组在血液学毒性、肝肾功能损害、胃肠道毒性等方面的差异无统计学意义（P>0.05）,同步组2级以上放射性肺炎发生率高于序贯组（P=0.030<0.05）。不同放化疗模式（P=0.024<0.05）和治疗前FEV1%预计值与放射性肺炎有明显的相关性（P=0.025<0.05）,为放射性肺炎的影响因素。结论:肺腺癌术后ⅢA-N2期患者序贯放化疗与同步放化疗的DFS、OS未见差异,但序贯放化疗2级以上放射性肺炎的发生率低于同步放化疗;治疗模式和FEV1%预计值是患者发生放射性肺炎的影响因素;FEV1%预计值、肿瘤T分期是患者DFS的影响因素,而肿瘤T分期也是患者OS的影响因素。一般情况较差的患者可选择序贯放化疗。