论文部分内容阅读
目的:评价在农村基层应用careHPV检测法、新柏氏液基细胞学检测法、醋酸/碘染色肉眼观察法三种技术对子宫颈癌及癌前病变初筛的效果,验证careHPV检测技术作为资源欠发达地区子宫颈癌及癌前病变初筛方法的可靠性及有效性。 方法:在内蒙古自治区准格尔旗选取3018名35~64岁妇女,调查当地妇女对子宫颈癌筛查的认知情况,并对子宫颈癌相关危险因素进行分析;开展子宫颈癌筛查,随机分为三组,分别应用careHPV检测法、新柏氏液基细胞学检测法(Thinprep Cytologic Test,TCT)、醋酸/碘染色肉眼观察法(Visual Inspection with Acetic acid/Lugols Iodine,VIA/VILI)对妇女进行初筛,TCT、VIA/VILI结果阳性的妇女转诊阴道镜,careHPV检测结果阳性妇女根据复查随机分为三组分别应用:TCT、VIA/VILI和直接阴道镜。复查TCT组,根据结果(诊断结果≥ASC-US)判断是否需要召回做阴道镜检查;复查VIA/VILI组,结果阳性者召回做阴道镜;复查阴道镜组,根据阴道镜检查结果判断是否需要活检,阴道镜不满意时行富颈管骚刮(ECC)。评价三种检测方法的阳性率以及作为初筛检出子宫颈上皮内瘤变2级及以上病变(CIN2+病变)的检出率、阳性预测值。 结果:仅有30.8%的妇女听说过子宫颈癌筛查,三种初筛方法careHPV检测、TCT、VIA/VILI的初筛阳性率分别为15.6%、3.5%、15.4%(x2=94.92,P<0.01)。对CIN2+病变的检出率分别为0.9%、0.7%、0.9%(x2=0.31,P>0.05)。对CIN2+病变的阳性预测值分别为5.8%、20.0%、5.8%(x2=9.20,P<0.05)。 结论:在内蒙古地区简便易行的careHPV检测技术作为子宫颈癌筛查方法与TCT、VIA/VILI筛查子宫颈癌的有效性相仿。但其对子宫颈病变检出的有效性还需以人群为基础的队列研究进行验证。