2型糖尿病中医证型与客观指标及其并发症相关性研究

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2型糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年增加趋势,发病人数日益增加。中医学在治疗糖尿病方面有悠久的历史,积累了丰富经验。而辨证论治是祖国医学的精髓,是中医药防治糖尿病的基本方法和关键技术,但由于糖尿病辨证分型的方法颇不一致,证型繁多,且辨证分型因其主观性较大、客观指标不足,常常影响中医药的可操作性和可信度。随着现代医学的传入,中西医结合研究的深入开展,辨证分型的科学性、正确性与客观性是中医药进一步发展与推广的关键。因此,目前对于糖尿病辨证分型的客观化研究,已成为国内外学者研究的热门课题。本文的文献综述部分通过查阅近些年来的文献,对目前2型糖尿病的辨证客观化研究进行系统综述和展望,并探讨近年来中西医对2型糖尿病的研究进展,提出本课题研究的意义。目的:观察2型糖尿病患者中医辨证不同证型与客观指标及其并发症的相关性,为丰富中医整体辩证的客观量化指标而努力,并尝试为临床治疗提供指导。方法:采用临床流行病学调查的方法,从广安门医院收集2008年1月1日至2009年10月31日在该院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者,重新对其进行统一辨证分型(分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚三型),并摘录其病情变化情况,包括症状、检查结果、糖尿病并发症的情况。正常对照组为在广安门医院体检中心进行体检的健康体检者,体检者各项理化指标均正常,未发现器质性疾病。再将各项指标在四组间进行对照分析,探讨其相关性。结果:1.年龄,三型间比较趋势:阴阳两虚>气阴两虚>阴虚热盛,但阴虚热盛组与其余两组比较有显著差异(p<0.01),而其余两组间比较差异无显著性(p>0.05)。2.空腹血糖、糖化血红蛋白与体重指数,三型间比较无显著差异(p>0.05)。3.病程,三型间比较趋势:阴阳两虚>气阴两虚>阴虚热盛,差异显著(p<0.05或p<0.01)。4.脂代谢和血尿酸,2型糖尿病各证型血脂水平和血尿酸水平与正常对照组比较基本有显著差异(p<0.05或p<0.01);CHO、TG、LDL、VLDL、UA三型间比较趋势:阴阳两虚>气阴两虚>阴虚热盛,差异具有显著性(p<0.05或p<0.01);HDL三型间比较趋势:阴虚热盛>气阴两虚>阴阳两虚,但差异不具有统计学意义。5.高敏C反应蛋白,三型间比较趋势:阴阳两虚>气阴两虚>阴虚热盛,有显著差异(p<0.05或p<0.01)。6.并发症,2型糖尿病各种并发症的发病率按照阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚的顺序逐渐升高。结论:本研究结果提示,多项客观指标水平的紊乱程度及并发症的发病率均有在阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚三型中呈逐渐升高的趋势,说明2型糖尿病患者的多项客观指标和并发症与中医的辨证分型有较密切的联系,有助于中医辨证客观化。同时也提示,在治疗糖尿病时,除了控制监测血糖,定期进行血脂、血尿酸、高敏C反应蛋白的监测是非常重要的,而尽早运用中西医结合的方法,全面控制血糖、血脂、血尿酸,可减少减缓各种并发症的发生,提高患者的生存质量。
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