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目的通过神经传导检测(NCS)探究糖调节受损(IGR)合并周围神经病变(PN)患者的神经损害特点,了解糖调节受损与大神经纤维病变的联系,评估NCS联合多伦多临床评分系统(TCSS)对IGR合并PN的诊断价值,帮助临床工作者早期发现糖调节受损患者的周围神经病变。方法实验组一共150个受试者,IFG患者50例、IGT患者50例、2型糖尿病患者50例,所有受试者的多伦多临床评分系统评分不低于6分。将其分为三组,分别为IFG+PN组,IGT+PN组和DPN组。同时选取50个健康体检者作为对照组。对所有受试者上下肢的正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经进行运动神经传导研究,测定指标包括运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)、运动末端潜伏期(DML)。对受试者的正中神经、尺神经、腓肠神经、腓浅神经进行感觉神经传导检测,测定指标包括感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)。测定尺神经及胫神经F波的平均潜伏期和出现率。以标准实验室法测量所有受试者的血脂水平及HbAlc水平。通过SPSS对所有数据进行分析。结果(1)糖调节受损合并周围神经病变患者以及DPN患者糖化血红蛋白水平、甘油三酯与低密度脂蛋白水平明显高于健康受试者(P<0.05)。糖调节受损合并周围神经病变患者与健康受试者比,总胆固醇水平和高密度脂蛋白水平无统计学差异(P>0.05)。与健康受试者相比,DPN患者高密度脂蛋白水平降低(P<0.05)。(2)感觉神经传导检测:实验组正中神经SNAP波幅及SCV低于正常对照组(P<0.05)。DPN组正中神经SNAP波幅及SCV较其他三组明显降低。此外DPN组中有相当一部分患者合并有腕管综合征。实验组腓肠神经和腓浅神经SNAP波幅明显降低,与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。IGT+PN组与DPN组的腓肠神经和腓浅神经SCV降低,与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。IFG+PN组腓肠神经及腓浅神经SCV与对照组无明显差异(P>0.05)。DPN组正中、腓肠、腓浅神经的SNAP波幅及SCV明显低于IFG+PN组(P<0.05)。四组尺神经SCV及SNAP波幅均无统计学差异(P>0.05)。(3)运动神经传导检测:DPN组正中神经、胫神经及腓总神经MCV、CMAP波幅较对照组降低,DML较对照组延长(P<0.05)。与对照组比较,IGT+PN组正中神经、腓总神经、胫神经CMAP波幅明显降低,DML延长,正中神经、腓总神经MCV降低(P<0.05)。IFG+PN组正中神经MCV以及胫神经CMAP波幅低于对照组(P<0.05)。与IFG+PN组比较,DPN组正中和腓总神经CMAP波幅降低、DML延长及胫神经MCV减慢(P<0.05)。与IFG+PN组相比,IGT+PN组腓总神经CMAP波幅明显降低,DML延长(P<0.05)。(4)F实验组尺神经和胫神经F波平均潜伏期和出现率与对照组比有显著差异(P<0.05)。DPN组的尺神经和胫神经的F波出现率降低,胫神经的F波平均潜伏期延长。IGT+PN组胫神经F波出现率降低。DPN组与IFG+PN组、IGT+PN组比较,胫神经的F波平均潜伏期延长,差异有统计学意义(P<0.05)。IGT+PN组胫神经F波平均潜伏期较IFG+PN组延长(P<0.05)。IFG+PN组尺神经及胫神经F平均潜伏期及F波出现率与DPN组比,均有统计学差异(P<0.05)。结论1.糖调节受损合并PN患者易出现脂代谢异常,血脂异常与DPN患者类似,主要表现为甘油三酯及低密度脂蛋白水平升高。2.糖调节受损合并PN患者存在大神经纤维损害,下肢神经比上肢神经受影响更为常见,表现为腓肠神经和腓浅神经的SNAP波幅降低及SCV减慢。感觉神经影响远大于运动神经。3.根据TCSS评分提示:IFG合并PN患者的神经损害程度最轻(7.48±2.22),其次是IGT合并PN患者(10.32±2.29),DPN患者的神经损害程度最重(12.16±2.46)。4.F波检测显示,糖调节障碍患者近端神经损伤可能早于远端神经,胫神经损伤较尺神经更为常见。