论文部分内容阅读
研究背景：门静脉阻塞技术可用以减少残余肝体积不足的患者行肝切除术后的风险。目前主要有两种方法：门静脉栓塞术(portal vein embolization,PVE)及门静脉结扎术(portal vein ligation, PVL)。临床上主要适用PVE技术,PVL主要用于实验研究。但门静脉阻塞技术对于肿瘤生长的影响,特别是对残余肝叶上肿瘤生长的影响仍有争论。本研究拟通过临床及实验两个部分对门静脉阻塞技术对于肝叶肿瘤生长的影响进行研究,评估其在临床应用的价值及潜在风险。方法：临床部分.回顾性研究法国南锡大学Brabois医院1999年至2008年行标准右半肝切除术的原发性肝癌病例,其中预计残余肝体积不足病例行术前PVE术,以与未行术前PVE术的病例比较。并分别于术前应用CT测算肝叶肿瘤体积及肿瘤生长率实验部分.27只雄性大鼠平均分为3组。A组为无荷瘤大鼠,B,C组为荷瘤大鼠。A组和C组(实验组)大鼠PVL术,B组为假手术组。分别于术后不同时段,应用PET-CT测算不同肝叶上肿瘤生长的体积变化及肿瘤生长率。结果：临床部分共有64例行右半肝切除术的原发性肝癌病例纳入研究。28例病例行术前PVE术,36例未行术前PVE术。平均随访时间为28个月。28例PVE病例,PVE术后肝右叶肿瘤体积明显高于PVE前(174.7±13.4m比94.5±11.2ml, P<0.05). PVE病例1、3、5年生存率分别为91%、64%、56%,而未行PVE病例为92%、61%、49%,两者无明显差异(P>0.05)。实验部分C组门静脉结扎肝叶上的肿瘤体积增生明显高于B组(54.90±32.17比28.41±11.04mm3,P<0.05),而无门静脉结扎肝叶上的肿瘤体积增生及肿瘤生长率无明显差异(P>0.05)。结论1.术前PVE病例术后生存率与未行PVE的病例无明显差异。2.门静脉阻塞术可加速门静脉结扎肝叶上肿瘤的生长,但不会促使无门静脉结扎肝叶上肿瘤生长的加速。