论文部分内容阅读
目的:探究乳腺钼靶X线、乳腺磁共振技术（动态增强磁共振技术、弥散加权成像技术）对肉芽肿性乳腺炎及乳腺癌的鉴别诊断价值。方法:收集2013年1月至2016年12月广东省中医院接受乳腺钼靶或磁共振检查的肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌女性患者,年龄范围26-82岁,平均年龄42.3岁,共139例,其中接受乳腺钼靶检查总共116例患者（病理确诊为肉芽肿性乳腺炎54例,乳腺癌62例）,接受乳腺核磁共振检查总共48人（病理确诊为肉芽肿性乳腺炎22例,乳腺癌26例）,获取所有病例的钼靶图像和磁共振图像,分析肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌对应的影像形态学特征、强化方式、信号改变、测量TIC曲线、ADC值等指标,对两种病变进行比较。分别分析肉芽肿性乳腺炎及乳腺癌的钼靶和磁共振征象,TIC曲线按不同分型对肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌进行归类统计,计算TIC曲线对判断两种疾病的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值。计算并比较银靶摄片、磁共振成像对诊断肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值,所有统计数据采用SPSS22.0软件进行统计分析,运用卡方检验或t检验,以P<0.05判定为差异具有统计学意义。结果:1.在乳腺钼靶X线形态学表现分析上,肉芽肿性乳腺炎的敏感度为75.8%,特异度为69.1%,阳性预测值为73.8%,阴性预测值为71.3%,采用卡方检验,P<0.05,可认为病灶的形态表现可作为鉴别诊断肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌的标准。2.运用TIC曲线作为肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌的诊断标准,其敏感度为61.5%,特异度为77.8%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为31.8%,采用卡方检验,P<0.05,具有统计学意义。3.以ADC值=1.017×10-3mm2/s作为诊断两种病变的最佳临界值,其诊断的敏感度90.9%、特异度88.5%、准确率为89.6%,采取t检验方法,P<0.05。4.TIC曲线与ADC值对两种病变进行联合诊断,其敏感度为96.5%、特异度为68.8%。结论:从形态表现上分析,肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌具有各自独特的形态特征,但也出现相似重叠之处;乳腺钼靶X线对微小钙化的辨识度高,能作为诊断早期乳腺癌的重要依据;磁共振动态增强的时间-信号强度曲线、弥散加权成像及ADC值对肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌具有一定的诊断价值。