论文部分内容阅读
目的：调查天津市住院2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者1991～2000年与2001～2008年间慢性并发症的患病率及相关危险因素。方法：以2001年中华医学会糖尿病学分会组织的全国住院糖尿病患者慢性并发症(10年)回顾性调查制订的抽样方法为依据,随机抽取天津医科大学代谢病医院和天津市第三医院内分泌科(1991～2008年)住院的T2DM患者2223名,收集相关的临床资料并将其分为1991～2000年(A组)和2001～2008年(B组)两个时间段,调查①1991～2008年间住院T2DM患者慢性并发症的患病率,其中A组病例代表天津市参加了2001年全国住院糖尿病患者慢性并发症10年回顾性调查,B组病例是根据上述调查收集的上两所医院的住院T2DM患者的资料：②比较A组和同期全国抽样调查的住院T2DM患者慢性并发症的患病率；③比较A组和B组慢性并发症的患病率；④分析A组和B组慢性并发症的相关危险因素：⑤所有数据用SPSS13.0软件处理,用Logistic回归模型做多因素筛选。结果：1、一般资料：①所有研究对象：2223例(男／女=1146／1077)、年龄(59.0±11.8)岁、病程(8.4±7.0)年；其中A组893例(男／女=436／457)、年龄(60.3±11.8)岁、病程(8.3±7.0)年,B组1330例(男／女=710／620)、年龄(58.2±11.7)岁、病程(8.4±6.9)年；②全组中,糖尿病家族史阳性者占41.5%(A组33.5%、B组46.9%,P<0.05),有吸烟史者占36.3%(A组29.5%、B组41.0%,P<0.05),合并肥胖(BMI≥28kg／m2)者占19.0%(A组13.0%、B组23.0%,P<0.05),患高血压病者占59.0%(A组54.8%、B组61.9%,P<0.05),血脂异常的患者占71.8%(A组70.1%、B组78.7%,P<0.05)。2、住院T2DM患者慢性并发症的患病率：①全组资料：脑血管并发症19.6%,心血管并发症70.9%,下肢血管并发症14.2%,眼部并发症41.3%,肾脏并发症48.9%,周围神经病变61.7%；②A组与全国同期的比较：脑血管并发症20.5% vs13.2%(P<0.05),心血管并发症59.8% vs.17.1%(P<0.05),下肢血管并发症16.3% vs.5.2%(P<0.05),眼部并发症39.3% vs.35.7%(P<0.05),肾脏并发症54.4% vs.34.7%(P<0.05),周围神经病变63.8% vs 60.7%(P>0.05)；③A组和B组的比较：脑血管并发症20.5% vs.19.0%(P>0.05),心血管并发症59.8%vs.78.4%(P<0.05),下肢血管并发症16.3% vs.12.7%(P<0.05),眼部并发症39.3% vs.42.6%(P>0.05),。肾脏并发症54.4% vs.45.1%(P<0.05),周围神经病变63.8% vs.60.2%(P>0.05)。3、住院T2DM患者各种慢性并发症的相关危险因素分析：①年龄和病程是住院T2DM患者各种慢性并发症共同的危险因素；②高血压几乎是住院T2DM患者所有慢性并发症的危险因素,尤其是收缩压(除周围神经病变和A组下肢血管并发症外),而舒张压是脑血管、肾脏并发症和B组心血管并发症的危险因素。③血脂异常是A组周围神经病变和B组脑血管、下肢血管及肾脏并发症的危险因素；④体质指数是心血管并发症、视网膜病变和B组下肢血管及肾脏并发症的危险因素；⑤糖化血红蛋白A1c仅是B组脑血管并发症和周围神经病变的危险因素；⑥性别中,男性是A组脑血管并发症的危险因素,而女性为A组心血管并发症和B组视网膜病变和周围神经病变的危险因素；⑦阳性糖尿病家族史是视网膜病变和A组周围神经病变的危险因素。4、本组资料中,全部住院T2DM患者至少有1种慢性并发症的患者占94.8%,有3种或3种以上慢性并发症者占60.3%,无慢性并发症患者仅占5.2%。结论：1、天津市住院T2DM患者慢性并发症的患病率：①1991～2000年间高于全国同期水平；②与1991～2000年间相比,2001～2008年间总体上呈降低趋势,但是无症状性心肌缺血和间歇性跛行的患病率较前升高,应予以重视。2、年龄、病程和阳性糖尿病家族史是与天津市住院T2DM患者慢性并发症相关的不可控的危险因素,而高血压、血脂异常、高血糖及不健康的生活方式(肥胖、吸烟等)是其可改变的危险因素。对此,我们应加强对T2DM患者的健康教育,并常规对其进行慢性并发症及相关危险因素的筛查和评估,争取早期发现、早期诊断、早期治疗,以预防或延缓T2DM患者慢性并发症的发生、发展。